糖尿病腎不好可通過控制血糖、調整飲食、限制蛋白質攝入、定期監測腎功能、避免腎毒性藥物等方式保養。糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發癥，主要表現為蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀，需綜合管理延緩病情進展。
1、控制血糖
嚴格監測空腹及餐后血糖，糖化血紅蛋白控制在7%以下?？勺襻t囑使用胰島素注射液、二甲雙胍緩釋片、西格列汀片等降糖藥物。避免血糖波動過大加重腎小球高濾過狀態，定期復查尿微量白蛋白與腎小球濾過率。
2、調整飲食
采用低鹽低脂糖尿病腎病飲食，每日食鹽不超過5克。增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍花，限制高鉀食物如香蕉、土豆。烹飪選用橄欖油等不飽和脂肪酸，避免油炸食品。分餐制控制總熱量，維持理想體重。
3、限制蛋白質攝入
腎功能受損時每日蛋白攝入量控制在0.6-0.8克/公斤體重。優先選擇優質蛋白如雞蛋清、魚肉、脫脂牛奶。避免動物內臟、紅肉等高嘌呤食物，必要時配合復方α-酮酸片補充必需氨基酸。
4、定期監測腎功能
每3-6個月檢查血肌酐、尿素氮、尿蛋白定量。出現泡沫尿或夜尿增多時及時檢測尿微量白蛋白/肌酐比值。超聲評估腎臟形態，必要時行腎動態顯像檢查。建立腎功能變化曲線圖供醫生評估。
5、避免腎毒性藥物
禁用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊，慎用造影劑與氨基糖苷類抗生素。中藥需避開關木通、廣防己等含馬兜鈴酸成分。出現感染時優先選擇頭孢克肟分散片等腎毒性較低的抗生素，用藥前需評估肌酐清除率。
糖尿病腎病患者需保持每日尿量1500-2000毫升，適量進行散步、太極拳等低強度運動。戒煙限酒，保證充足睡眠。每餐蔬菜不少于200克，可選用蕎麥、糙米等低升糖指數主食。出現下肢水腫需抬高肢體，定期測量血壓。建議每季度到內分泌科與腎內科聯合隨訪，早期干預可顯著延緩進入尿毒癥期。
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