糖尿病控制良好仍可能出現(xiàn)并發(fā)癥，但概率顯著降低。長期血糖管理可延緩或減少并發(fā)癥發(fā)生，但無法完全消除風(fēng)險。
糖尿病患者即使血糖控制達(dá)標(biāo)，仍可能因病程較長、血管內(nèi)皮損傷累積效應(yīng)出現(xiàn)微血管或大血管病變。高血糖記憶現(xiàn)象可能導(dǎo)致代謝異常持續(xù)存在，引發(fā)視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病等微血管并發(fā)癥。血糖波動、胰島素抵抗等因素也會加速動脈粥樣硬化進(jìn)程，增加心腦血管事件風(fēng)險。部分患者合并高血壓、血脂異常等代謝紊亂時，多種危險因素協(xié)同作用仍會導(dǎo)致神經(jīng)病變或糖尿病足。
少數(shù)患者存在遺傳易感性，血糖輕微升高即可誘發(fā)并發(fā)癥。自身免疫異常可能加重胰島β細(xì)胞功能衰退，增加酮癥酸中毒風(fēng)險。某些繼發(fā)性糖尿病如胰腺炎后糖尿病，原發(fā)病持續(xù)損傷可獨立于血糖水平導(dǎo)致并發(fā)癥。長期使用胰島素可能引發(fā)局部脂肪代謝異常，與血糖控制無關(guān)。
建議糖尿病患者每3-6個月監(jiān)測糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白，每年進(jìn)行眼底檢查和神經(jīng)病變篩查。保持規(guī)律運動有助于改善胰島素敏感性，每日膳食中蔬菜應(yīng)占餐盤一半，限制精制碳水化合物攝入。出現(xiàn)手腳麻木、視物模糊等異常應(yīng)及時就醫(yī)，避免自行調(diào)整降糖方案。
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