癲癇孕婦可在醫生指導下使用拉莫三嗪片、左乙拉西坦片、奧卡西平片、托吡酯片、丙戊酸鈉緩釋片等藥物控制發作。孕期用藥需嚴格評估胎兒風險與母體獲益，避免使用明確致畸藥物如苯妥英鈉。
1、拉莫三嗪片
拉莫三嗪片適用于部分性發作和全身強直陣攣發作，妊娠期使用致畸風險相對較低。該藥通過抑制谷氨酸釋放發揮抗癲癇作用，常見不良反應包括皮疹、頭痛。孕婦使用時需定期監測血藥濃度，避免與丙戊酸聯用增加毒性。出現皮膚過敏反應需立即停藥就醫。
2、左乙拉西坦片
左乙拉西坦片對全面性發作療效顯著，妊娠安全性數據較充分。其作用機制為調節突觸囊泡蛋白，不影響肝酶代謝。用藥期間可能出現嗜睡、情緒波動等副作用，需注意跌倒風險。哺乳期婦女使用需評估嬰兒鎮靜可能，建議分次小劑量給藥。
3、奧卡西平片
奧卡西平片作為卡馬西平衍生物，適用于部分性發作，致畸性低于原型藥物。該藥通過阻斷電壓依賴性鈉通道減少異常放電，可能導致低鈉血癥。孕婦使用時需每月檢測電解質，避免與激素類避孕藥同服降低藥效。胎兒出生后需篩查先天性心臟病。
4、托吡酯片
托吡酯片對多種發作類型有效，但妊娠期使用可能增加唇腭裂風險。該藥具有多重作用機制包括增強GABA活性，常見副作用為體重下降、感覺異常。用藥期間需補充葉酸，密切監測胎兒生長發育。合并代謝性酸中毒患者慎用。
5、丙戊酸鈉緩釋片
丙戊酸鈉緩釋片僅在其他藥物無效時謹慎使用，因其顯著增加神經管缺陷風險。該藥通過調節γ-氨基丁酸水平控制發作，需配合大劑量葉酸預防畸形。用藥期間禁止突然停藥，需定期進行胎兒超聲和甲胎蛋白篩查。哺乳期不建議使用。
癲癇孕婦應保持規律作息，避免閃光刺激等誘發因素，每日記錄發作情況。飲食需均衡補充葉酸、維生素D和鈣質，適度進行散步等低強度運動。每月進行產科檢查和血藥濃度監測，出現發作頻率增加或嚴重不良反應需及時調整治療方案。分娩時需提前與神經科、產科醫生制定應急預案。
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