急性上呼吸道感染和化膿性扁桃體炎可通過發病部位、典型癥狀及體征進行區分。急性上呼吸道感染主要累及鼻咽部，表現為鼻塞、流涕、咽痛等；化膿性扁桃體炎則局限于扁桃體，以扁桃體腫大、表面膿苔、高熱為特征。需結合咽部檢查及實驗室結果綜合判斷。
1、發病部位差異
急性上呼吸道感染病變范圍較廣，涉及鼻腔、咽部、喉部等上呼吸道黏膜，可能伴隨氣管或支氣管輕度炎癥。化膿性扁桃體炎病灶集中于腭扁桃體，查體可見雙側或單側扁桃體明顯充血腫脹，隱窩口有黃白色膿性分泌物覆蓋，嚴重時膿苔可融合成片。
2、癥狀表現不同
急性上呼吸道感染常見噴嚏、清水樣鼻涕、咽干癢等卡他癥狀，發熱多為低熱或中等熱度。化膿性扁桃體炎突出表現為劇烈咽痛且放射至耳部，吞咽困難明顯，體溫常超過39℃，伴有寒戰、頭痛等全身中毒癥狀，部分患者下頜角淋巴結腫痛。
3、體征鑒別要點
咽部檢查時，急性上呼吸道感染可見咽后壁淋巴濾泡增生，黏膜彌漫性充血。化膿性扁桃體炎則特征性表現為扁桃體Ⅱ-Ⅲ度腫大，表面覆蓋點狀或片狀膿苔，用壓舌板輕觸易出血，膿性分泌物可進行細菌培養明確病原體。
4、實驗室檢查差異
急性上呼吸道感染血常規多顯示白細胞正常或偏低，淋巴細胞比例升高，提示病毒感染。化膿性扁桃體炎白細胞總數及中性粒細胞顯著增高，C反應蛋白升高，鏈球菌快速抗原檢測或咽拭子培養可檢出化膿性鏈球菌等病原菌。
5、并發癥與治療
急性上呼吸道感染多為自限性，對癥使用復方氨酚烷胺片、連花清瘟膠囊等藥物即可。化膿性扁桃體炎需及時應用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛干混懸劑等抗生素，若反復發作可能引發扁桃體周圍膿腫、風濕熱等并發癥，必要時需手術切除。
日常應注意保持室內空氣流通，避免接觸呼吸道感染患者。出現持續高熱、吞咽困難或呼吸急促時需立即就醫。飲食宜選擇溫涼流質食物，用淡鹽水漱口緩解咽痛，保證充足休息有助于恢復。兒童患者家長需密切觀察精神狀態變化，防止發生熱性驚厥。
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