糖尿病性牙周病是糖尿病患者常見的口腔并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為牙齦炎癥加重、牙槽骨吸收加速、牙齒松動脫落風險增高等特點。
1、牙齦炎癥加重
糖尿病患者血糖控制不佳時，牙齦組織微血管病變會導(dǎo)致局部供血不足，同時高糖環(huán)境促進致病菌繁殖。臨床表現(xiàn)為牙齦充血腫脹明顯，觸碰易出血，可能伴隨牙齦自發(fā)性出血。這類患者需加強血糖監(jiān)測，使用氯己定含漱液輔助控制菌斑，并定期進行牙周基礎(chǔ)治療。
2、牙槽骨吸收加速
糖尿病引起的骨代謝異常會加快牙槽骨吸收進程，X線片顯示垂直型骨吸收多見。這與晚期糖基化終產(chǎn)物堆積抑制成骨細胞功能有關(guān)。患者可能出現(xiàn)牙齒移位、咬合無力等癥狀，需通過牙周夾板固定松動牙，配合服用阿侖膦酸鈉片調(diào)節(jié)骨代謝。
3、愈合能力下降
高血糖狀態(tài)影響膠原合成，導(dǎo)致牙周組織修復(fù)能力顯著降低。表現(xiàn)為牙周治療后創(chuàng)面愈合延遲，種植體骨結(jié)合失敗率增高。這類患者術(shù)前應(yīng)優(yōu)化血糖控制，術(shù)后可局部應(yīng)用重組人表皮生長因子凝膠促進組織再生。
4、感染風險升高
糖尿病患者唾液糖分含量增加，口腔成為細菌培養(yǎng)基，易繼發(fā)急性牙周膿腫。常見牙齦波動感、頜面部腫脹伴發(fā)熱，需及時切開引流，并選用頭孢克肟分散片等對厭氧菌有效的抗生素。
5、病變進展隱匿
部分患者因糖尿病神經(jīng)病變導(dǎo)致痛覺遲鈍，牙周破壞達到重度仍無明顯疼痛。臨床檢查可見深牙周袋伴大量齦下結(jié)石，往往就診時已喪失保留價值。強調(diào)每3-6個月進行牙周探診檢查，早期發(fā)現(xiàn)可使用米諾環(huán)素軟膏局部緩釋給藥。
糖尿病性牙周病患者需建立多學(xué)科管理，嚴格控制血糖在空腹4.4-7.0mmol/L、餐后<10mmol/L范圍。每日使用牙間隙刷清潔鄰面，選擇含氟化亞錫牙膏抑制菌斑。每餐后漱口，避免吸煙等加重牙周破壞的因素，定期進行牙周維護治療可顯著延緩疾病進展。
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