糖尿病的二級預(yù)防是指針對已確診糖尿病前期或早期糖尿病患者，通過生活方式干預(yù)和醫(yī)學(xué)管理延緩疾病進展、防止并發(fā)癥發(fā)生的措施。主要包括血糖監(jiān)測、飲食控制、運動療法、藥物干預(yù)及并發(fā)癥篩查。
血糖監(jiān)測是二級預(yù)防的核心環(huán)節(jié)，定期檢測空腹血糖和餐后血糖有助于評估病情控制情況。糖化血紅蛋白檢測可反映近3個月平均血糖水平，建議每3-6個月檢測一次。家庭血糖儀使用需規(guī)范操作，記錄監(jiān)測數(shù)據(jù)供醫(yī)生參考。異常血糖波動可能提示需要調(diào)整治療方案。持續(xù)高血糖狀態(tài)會加速血管病變進程。
飲食控制需限制每日總熱量攝入，碳水化合物占總熱量50%-60%，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物。增加膳食纖維攝入有助于延緩糖分吸收，每日建議攝入25-30克。蛋白質(zhì)攝入占總熱量15%-20%，脂肪攝入不超過30%。定時定量進餐可避免血糖劇烈波動。營養(yǎng)師制定的個性化食譜更能滿足患者需求。
運動療法推薦每周150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳、騎自行車等。抗阻訓(xùn)練每周2-3次可改善胰島素敏感性。運動前后需監(jiān)測血糖，避免低血糖發(fā)生。循序漸進增加運動量，合并心血管疾病者需醫(yī)生評估后制定方案。規(guī)律運動能提高葡萄糖利用率并減輕胰島素抵抗。
藥物干預(yù)包括口服降糖藥和胰島素治療。二甲雙胍常作為一線用藥，α-糖苷酶抑制劑可延緩碳水化合物吸收。磺脲類促泌劑使用需警惕低血糖風(fēng)險。胰島素治療適用于β細(xì)胞功能顯著減退者。藥物選擇需考慮患者年齡、并發(fā)癥及肝腎功能。定期隨訪調(diào)整用藥方案至關(guān)重要。
并發(fā)癥篩查涵蓋眼底檢查、尿微量白蛋白檢測、神經(jīng)病變評估等。每年至少進行一次全面并發(fā)癥篩查。早期發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變可激光治療干預(yù)。腎病篩查需監(jiān)測尿蛋白肌酐比值。周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)為肢體麻木或疼痛。心血管風(fēng)險評估包括血脂、血壓監(jiān)測。及時干預(yù)可顯著降低致殘率和死亡率。
糖尿病患者應(yīng)建立健康檔案，每3-6個月復(fù)診評估防控效果。保持規(guī)律作息，戒煙限酒，控制血壓血脂在目標(biāo)范圍。學(xué)習(xí)糖尿病自我管理知識，參加患者教育活動。家屬需了解低血糖急救措施，共同營造支持性環(huán)境。出現(xiàn)視力模糊、下肢水腫等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。通過綜合管理可實現(xiàn)血糖長期穩(wěn)定，最大限度保護靶器官功能。
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