糖尿病患者選擇口服降糖藥或胰島素需根據個體情況決定，口服藥適用于早期輕癥患者，胰島素適用于胰島功能嚴重受損或急性高血糖患者。
口服降糖藥通過不同機制改善血糖控制，二甲雙胍片可減少肝臟葡萄糖輸出并提高胰島素敏感性，格列美脲片刺激胰島β細胞分泌胰島素，阿卡波糖片延緩碳水化合物分解吸收。這類藥物使用方便且低血糖風險較低，但長期使用可能隨病情進展效果減弱。胰島素能直接補充體內不足，門冬胰島素注射液起效快適合控制餐后血糖，甘精胰島素注射液作用持久可維持基礎水平。胰島素降糖效果顯著但需注射操作，可能引發低血糖或體重增加。
口服藥對胃腸可能產生刺激或腹脹等反應，胰島素注射可能出現局部硬結或過敏。兩者聯合使用時可發揮協同作用，如西格列汀片配合基礎胰島素能兼顧空腹與餐后血糖。治療方案需綜合評估胰島功能、并發癥、年齡等因素，動態調整才能實現精準控糖。
患者應定期監測血糖變化并記錄用藥反應，避免自行調整劑量。飲食上控制碳水化合物攝入量與升糖指數，選擇全谷物和低糖水果。每周進行150分鐘中等強度運動如快走或游泳，運動前后注意血糖監測。保持足部清潔干燥，每年進行眼底和腎功能檢查。出現心慌、出汗等低血糖癥狀時立即進食含糖食品，嚴重時需就醫處理。
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