輕度脂肪肝可能導(dǎo)致肝功能異常、代謝紊亂及心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加。脂肪肝的危害主要有肝臟炎癥、纖維化進(jìn)展、誘發(fā)糖尿病、加重胰島素抵抗、增加動(dòng)脈粥樣硬化概率。
1、肝臟炎癥
脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)過度堆積會(huì)引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)，長期未干預(yù)可能發(fā)展為非酒精性脂肪性肝炎。患者可能出現(xiàn)右上腹隱痛、乏力等癥狀，需通過肝功能檢測和超聲檢查確診。治療需結(jié)合飲食控制、有氧運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用水飛薊賓膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等護(hù)肝藥物。
2、纖維化進(jìn)展
持續(xù)肝細(xì)胞損傷會(huì)激活星狀細(xì)胞，導(dǎo)致膠原沉積和肝纖維化。早期可通過瞬時(shí)彈性成像檢測肝臟硬度，表現(xiàn)為肝區(qū)觸診質(zhì)地變硬、皮膚蜘蛛痣等。干預(yù)措施包括戒酒、補(bǔ)充維生素E軟膠囊，中重度纖維化需使用安絡(luò)化纖丸延緩病情。
3、誘發(fā)糖尿病
脂肪肝患者常伴隨胰島素抵抗，胰腺β細(xì)胞代償性分泌增加最終可能導(dǎo)致2型糖尿病。典型癥狀包含多飲多尿、體重下降，建議定期監(jiān)測血糖。治療需限制精制碳水?dāng)z入，配合二甲雙胍腸溶片、阿卡波糖片等降糖藥。
4、加重胰島素抵抗
肝臟脂質(zhì)代謝異常會(huì)干擾胰島素信號(hào)傳導(dǎo)，形成惡性循環(huán)。表現(xiàn)為餐后血糖波動(dòng)大、黑棘皮癥等，可通過HOMA-IR指數(shù)評(píng)估。改善需增加膳食纖維攝入，減少飽和脂肪酸，必要時(shí)使用吡格列酮片調(diào)節(jié)代謝。
5、動(dòng)脈粥樣硬化
脂肪肝患者脂蛋白代謝紊亂會(huì)促進(jìn)血管內(nèi)皮損傷，低密度脂蛋白膽固醇易沉積形成斑塊。可能伴隨胸悶、頭暈等癥狀，頸動(dòng)脈超聲可早期發(fā)現(xiàn)病變。需控制膽固醇攝入，配合阿托伐他汀鈣片、依折麥布片等調(diào)脂藥物。
輕度脂肪肝患者應(yīng)每日保持30分鐘以上快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，飲食采用地中海模式，增加三文魚、核桃等ω-3脂肪酸攝入。每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、血糖及血脂指標(biāo)，避免使用對肝臟有損害的藥物。出現(xiàn)持續(xù)性乏力、黃疸等癥狀需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估肝纖維化程度。
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