膽堿酯酶降低可能提示肝臟疾病、有機磷中毒、營養不良或慢性炎癥等病理狀態，臨床需結合其他檢查綜合判斷。膽堿酯酶活性下降主要與肝功能受損、毒物接觸、營養缺乏等因素相關，可能伴隨乏力、食欲減退或神經肌肉傳導異常等癥狀。
肝臟合成功能下降是膽堿酯酶降低的常見原因。慢性肝炎、肝硬化等疾病會導致肝臟合成膽堿酯酶能力減弱，患者可能出現皮膚黃染、腹水等表現。急性肝衰竭時膽堿酯酶水平可急劇下降，需警惕肝性腦病風險。有機磷農藥中毒會不可逆抑制膽堿酯酶活性，患者表現為瞳孔縮小、大汗淋漓、肌肉震顫，需立即使用氯解磷定注射液聯合阿托品注射液搶救。長期蛋白質能量營養不良或維生素B族缺乏可影響酶合成，常見于消化吸收障礙患者，需逐步補充復方氨基酸注射液與復合維生素B片。部分急性感染、惡性腫瘤等消耗性疾病也可能導致膽堿酯酶暫時性降低，控制原發病后多可恢復。
日常需避免接觸有機磷制劑，肝功能異常者應限制高脂飲食并戒酒，定期監測轉氨酶與膽堿酯酶水平。出現不明原因肌無力或消化系統癥狀時，建議完善膽堿酯酶檢測及肝功能評估，營養不良患者需在醫生指導下調整膳食結構，必要時補充腸內營養制劑。
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