男性強直性脊柱炎患者可以生育，但需在醫生指導下調整用藥方案。沙利度胺確實具有明確的致畸風險，妊娠期絕對禁用。
強直性脊柱炎本身不影響男性生育能力，但部分治療藥物可能對精子質量或胎兒發育產生影響。非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等短期使用相對安全，但需避免長期大劑量服用。生物制劑如阿達木單抗注射液、依那西普注射液等需在備孕前與醫生充分溝通用藥方案。柳氮磺吡啶腸溶片可能降低精子活性，但停藥后通常可恢復。疾病穩定期在醫生監測下備孕可降低風險。
沙利度胺片因其免疫調節作用曾用于治療強直性脊柱炎，但該藥對胚胎發育有嚴重危害，可能導致四肢短小、心臟畸形等出生缺陷。男性患者在備孕前需提前停藥，具體時間需根據藥物代謝周期由專科醫生評估。即使女性未用藥，男性服用沙利度胺期間其精液中的藥物成分也可能導致胎兒異常，因此用藥期間必須采取可靠避孕措施。
建議計劃生育的強直性脊柱炎患者提前半年進行生育咨詢，在風濕免疫科和生殖醫學科共同指導下調整治療方案。備孕期間需定期監測炎癥指標和藥物濃度，避免疾病復發和藥物殘留風險。日常注意保持適度運動維持關節活動度，補充葉酸和維生素D，避免吸煙飲酒等影響生殖功能的因素。
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