老年人痛風(fēng)發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、依托考昔凝膠、氟比洛芬凝膠貼膏、青鵬軟膏、復(fù)方倍他米松注射液等外用藥物緩解癥狀。痛風(fēng)是尿酸代謝異常導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)尿酸鹽結(jié)晶沉積引發(fā)的炎癥反應(yīng)，急性期需聯(lián)合口服藥物控制尿酸水平。
1、雙氯芬酸鈉凝膠
雙氯芬酸鈉凝膠為非甾體抗炎藥，通過(guò)抑制前列腺素合成減輕關(guān)節(jié)紅腫熱痛。適用于痛風(fēng)急性期局部炎癥控制，對(duì)膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等淺表部位效果顯著。使用時(shí)應(yīng)避開(kāi)破損皮膚，可能出現(xiàn)皮膚干燥或刺痛感。需注意該藥物不能替代降尿酸治療。
2、依托考昔凝膠
依托考昔凝膠為選擇性COX-2抑制劑，抗炎作用強(qiáng)且胃腸刺激小。適合合并胃腸疾病的老年痛風(fēng)患者，可緩解第一跖趾關(guān)節(jié)等部位急性發(fā)作癥狀。使用后可能出現(xiàn)局部灼熱感，禁止與口服非甾體抗炎藥疊加使用。需配合低嘌呤飲食控制病情進(jìn)展。
3、氟比洛芬凝膠貼膏
氟比洛芬凝膠貼膏具有緩釋鎮(zhèn)痛特性，適用于活動(dòng)受限的大關(guān)節(jié)痛風(fēng)發(fā)作。貼敷12小時(shí)可持續(xù)釋放藥物成分，減少用藥次數(shù)。老年患者使用時(shí)需監(jiān)測(cè)皮膚過(guò)敏反應(yīng)，避免與熱敷同時(shí)進(jìn)行。該藥物對(duì)慢性痛風(fēng)石無(wú)明顯溶解作用。
4、青鵬軟膏
青鵬軟膏為中成藥，含棘豆、鐵棒錘等成分，通過(guò)活血化瘀緩解關(guān)節(jié)腫痛。適合輕度痛風(fēng)發(fā)作或作為輔助治療，對(duì)非急性期關(guān)節(jié)僵硬有改善作用。使用前需清潔皮膚，過(guò)敏體質(zhì)者慎用。不能替代抗尿酸藥物治療。
5、復(fù)方倍他米松注射液
復(fù)方倍他米松注射液為糖皮質(zhì)激素局部注射劑，用于嚴(yán)重痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的快速消炎。需由醫(yī)生在無(wú)菌條件下操作，可迅速改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。老年糖尿病患者使用后需監(jiān)測(cè)血糖，一年內(nèi)同一部位注射不超過(guò)3次。需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑控制使用頻次。
老年痛風(fēng)患者除藥物治療外，每日飲水量應(yīng)保持2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄，避免動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。冬季注意關(guān)節(jié)保暖，發(fā)作期減少患肢負(fù)重活動(dòng)。建議定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，長(zhǎng)期規(guī)范管理需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案，不可依賴外用藥物作為唯一治療手段。
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