糖尿病患者拔牙前需控制血糖穩定，術后需加強傷口護理和感染預防。拔牙前后需密切監測血糖，必要時調整降糖方案，并選擇經驗豐富的口腔醫生操作。
1、血糖控制
拔牙前應確保空腹血糖控制在8-10mmol/L以下，餐后2小時血糖不超過12mmol/L。若近期血糖波動大或糖化血紅蛋白超過8%，建議推遲非緊急拔牙。術前3天需每日監測血糖4-7次，使用胰島素的患者需與內分泌科醫生共同制定劑量調整方案。血糖過高可能影響局部組織修復能力，增加術后感染風險。
2、感染預防
糖尿病患者免疫功能較弱，拔牙后需預防性使用抗生素。常見選擇包括阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片等，對青霉素過敏者可選用克林霉素膠囊。術后需保持口腔清潔，使用氯己定含漱液漱口，避免吸煙飲酒。若出現創面紅腫、疼痛加劇或發熱，需立即就醫處理。
3、凝血功能
長期高血糖可能導致血管病變，影響血小板功能。術前應檢查凝血四項，服用抗凝藥物者需評估出血風險。拔牙后需輕咬紗布30-40分鐘，24小時內避免漱口或吮吸創面。可局部使用吸收性明膠海綿幫助止血，嚴重出血時需及時復診。
4、麻醉選擇
優先選用不含腎上腺素的局麻藥物如甲哌卡因注射液，避免血管收縮導致的組織缺血。對合并周圍神經病變者，需謹慎評估麻醉效果。復雜拔牙建議在心電監護下進行，特別是合并心血管疾病的老年患者。
5、術后護理
術后2小時方可進食溫涼流質，避免過硬過熱食物刺激創面。建議繼續監測血糖3-5天，因應激反應可能導致血糖升高。可適量補充維生素C片和復合維生素B片促進愈合，但需避免含糖口服液。愈合期間出現異常滲液或劇烈疼痛需及時復診。
糖尿病患者拔牙后應保持飲食清淡，選擇魚肉、蒸蛋等優質蛋白食物，搭配西藍花、菠菜等富含維生素K的蔬菜。術后1周內避免劇烈運動，睡眠時可抬高頭部減少局部充血。日常需加強口腔檢查，每3-6個月進行專業牙周護理，控制牙菌斑以降低感染風險。長期血糖管理仍是預防口腔并發癥的關鍵，需規律用藥并定期復查糖化血紅蛋白。
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