糖尿病壞疽主要表現(xiàn)為足部潰瘍、疼痛、皮膚發(fā)黑壞死，可通過清創(chuàng)換藥、控制血糖、抗感染等方式治療。糖尿病壞疽通常由長期血糖控制不佳、周圍神經(jīng)病變、血管閉塞等因素引起，需結(jié)合藥物與手術干預。
1.足部潰瘍
糖尿病壞疽早期常見足部皮膚破損形成潰瘍，多因高血糖導致皮膚修復能力下降合并感染所致?；颊呖赡艹霈F(xiàn)足底或趾間難以愈合的創(chuàng)面，伴隨滲液或膿性分泌物。治療需每日用生理鹽水清洗創(chuàng)面，外敷銀離子敷料或重組人表皮生長因子凝膠促進愈合，同時遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等抗生素控制感染。
2.組織壞死
病情進展可出現(xiàn)足趾或足跟部皮膚發(fā)紺、變黑等干性壞疽表現(xiàn)，嚴重者發(fā)生濕性壞疽伴惡臭。這與下肢動脈閉塞導致組織缺血相關。需通過血管超聲評估血供情況，輕癥使用貝前列素鈉片改善循環(huán)，重癥可能需血管介入或截肢手術。護理時須保持患肢干燥，避免受壓。
3.劇烈疼痛
部分患者出現(xiàn)持續(xù)性刺痛或灼燒樣疼痛，與神經(jīng)病變和缺血雙重損傷有關。除使用鹽酸曲馬多緩釋片鎮(zhèn)痛外，可聯(lián)合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。疼痛區(qū)域禁止熱敷，建議抬高患肢15-20厘米以促進靜脈回流。
4.血糖管理
基礎治療需嚴格監(jiān)測血糖，空腹血糖應控制在7mmol/L以下。根據(jù)病情選擇胰島素注射液或二甲雙胍緩釋片，配合低GI飲食。每周檢測糖化血紅蛋白，避免血糖波動加速血管損傷。
5.預防感染
壞疽易繼發(fā)細菌或真菌感染，表現(xiàn)為紅腫熱痛加重。除規(guī)范使用抗生素外，日常穿寬松透氣的棉襪與矯形鞋，修剪趾甲避免損傷。可定期用碘伏消毒周圍皮膚，但禁用酒精直接刺激創(chuàng)面。
糖尿病壞疽患者需每日檢查雙足有無新發(fā)破損，保持皮膚清潔干燥，避免赤足行走。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品攝入促進組織修復，限制每日鹽分不超過5克。建議每周進行30分鐘非負重運動如上肢操，定期復查下肢血管及神經(jīng)功能。出現(xiàn)創(chuàng)面擴大、發(fā)熱等癥狀須立即就醫(yī)。
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