糖尿病患者出現(xiàn)低血糖時(shí)需立即進(jìn)食含糖食物，監(jiān)測血糖變化，并調(diào)整降糖方案。低血糖處理措施主要有快速補(bǔ)糖、長效碳水化合物維持、病因排查、用藥調(diào)整及隨身攜帶應(yīng)急食品。
1、快速補(bǔ)糖
發(fā)生心悸、出汗等低血糖癥狀時(shí)，應(yīng)即刻食用15-20克葡萄糖片、半杯果汁或3-4塊方糖。避免選擇巧克力等含脂肪食物延緩糖分吸收。補(bǔ)糖后15分鐘復(fù)測血糖，若仍低于3.9mmol/L需重復(fù)補(bǔ)充。嚴(yán)重意識障礙者需立即就醫(yī)靜脈注射葡萄糖。
2、長效碳水化合物維持
血糖回升至安全范圍后，需補(bǔ)充全麥面包、燕麥片等復(fù)合碳水化合物維持血糖穩(wěn)定。每補(bǔ)充1份快速糖類需搭配1份長效食物，防止血糖再次驟降。合并腎功能不全者應(yīng)控制碳水化合物總量。
3、病因排查
需記錄低血糖發(fā)生時(shí)間、用藥劑量及活動強(qiáng)度，排查胰島素過量、進(jìn)食延遲或運(yùn)動過度等誘因。使用甘精胰島素等長效制劑者需注意夜間低血糖風(fēng)險(xiǎn)。合并自主神經(jīng)病變者可能無典型預(yù)警癥狀。
4、用藥調(diào)整
反復(fù)發(fā)作需就醫(yī)評估，可能需減少格列美脲片等磺脲類藥物劑量，或改用西格列汀片等DPP-4抑制劑。使用預(yù)混胰島素者可能需要調(diào)整基礎(chǔ)與速效比例。避免自行增減藥物引發(fā)血糖波動。
5、應(yīng)急食品攜帶
外出時(shí)應(yīng)隨身攜帶葡萄糖凝膠、含糖飲料及血糖儀。駕駛前需確保血糖高于5.6mmol/L，長途旅行每2小時(shí)監(jiān)測一次。建議佩戴醫(yī)療警示手環(huán)注明糖尿病信息。
糖尿病患者需定期接受血糖監(jiān)測技術(shù)培訓(xùn)，掌握動態(tài)血糖儀的使用方法。日常飲食保持定時(shí)定量，運(yùn)動前后監(jiān)測血糖并補(bǔ)充碳水化合物。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)胰高血糖素注射方法以應(yīng)對嚴(yán)重低血糖。建立包含主治醫(yī)師、營養(yǎng)師的健康管理團(tuán)隊(duì)，每3個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白及用藥方案。
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