糖尿病患者容易并發高血壓，主要與胰島素抵抗、高血糖損傷血管內皮、腎臟功能受損、自主神經功能紊亂、肥胖等因素有關。糖尿病和高血壓互為危險因素，長期血糖控制不佳會加速動脈硬化，增加外周血管阻力，同時高胰島素血癥可能激活腎素-血管緊張素系統，共同導致血壓升高。
1、胰島素抵抗
胰島素抵抗是2型糖尿病的核心病理機制，會導致代償性高胰島素血癥。過量的胰島素可刺激交感神經興奮，促進鈉潴留，同時增強血管平滑肌對升壓物質的敏感性。這些改變會直接提升外周血管阻力，臨床表現為血壓持續升高。改善胰島素敏感性的措施包括規律有氧運動和地中海飲食模式。
2、血管內皮損傷
長期高血糖狀態會產生大量晚期糖基化終末產物，這些物質會破壞血管內皮細胞的屏障功能。受損的內皮細胞釋放一氧化氮減少，而內皮素分泌增加，導致血管持續收縮。這種微循環障礙在糖尿病視網膜病變和腎病中表現尤為明顯，也是高血壓難以控制的重要病理基礎。
3、腎臟病變
糖尿病腎病進展時，腎小球濾過率下降會導致水鈉潴留，同時受損的腎單位會異常激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統。這種改變不僅造成血容量增加，還會引起血管緊張素Ⅱ介導的血管收縮。臨床可見患者出現夜尿增多、晨起眼瞼浮腫等表現，實驗室檢查可發現微量白蛋白尿。
4、神經調節異常
糖尿病自主神經病變會影響壓力感受器的敏感性，導致血壓調節反射弧受損。這種改變表現為體位性低血壓與靜息高血壓交替出現，部分患者會有餐后血壓驟降現象。心率變異性檢測可早期發現自主神經功能異常，這種特殊類型的高血壓對常規降壓藥物反應較差。
5、代謝綜合征
腹型肥胖患者常同時存在高血糖、高血壓、血脂異常等代謝紊亂。內臟脂肪組織分泌的瘦素、抵抗素等脂肪因子會加劇胰島素抵抗，脂肪細胞產生的血管緊張素原也直接參與血壓調控。這類患者需要通過減輕體重來改善代謝狀態，腰圍控制目標為男性小于90厘米，女性小于85厘米。
糖尿病患者應定期監測血壓，理想控制目標為低于130/80毫米汞柱。飲食上需限制鈉鹽攝入，每日不超過5克，同時保證鉀、鈣、鎂等礦物質攝入。有氧運動建議選擇游泳、騎自行車等非負重項目，每周累計150分鐘。出現頭暈、視物模糊等癥狀時需及時就醫，避免擅自調整降壓藥物。血糖與血壓的協同管理對預防心腦血管并發癥至關重要。
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