血清胰島素高不一定是糖尿病，可能是胰島素抵抗、胰島β細胞瘤等原因引起的，需結合血糖水平綜合判斷。
血清胰島素升高常見于胰島素抵抗狀態，此時機體對胰島素敏感性下降，胰腺代償性分泌更多胰島素以維持血糖穩定。這類患者可能伴隨腹型肥胖、黑棘皮癥等表現，空腹血糖可能正常或輕度升高，糖耐量試驗顯示餐后血糖異常。長期胰島素抵抗可能發展為2型糖尿病，但早期通過生活方式干預可逆轉。
胰島β細胞瘤等罕見疾病也會導致胰島素異常增高，這類患者常出現空腹低血糖癥狀，如心悸、出汗、饑餓感，進食后緩解。影像學檢查可發現胰腺占位性病變，胰島素與C肽比值異常升高是重要診斷依據。此外，某些遺傳綜合征如矮妖精貌綜合征、Beckwith-Wiedemann綜合征也可能伴發高胰島素血癥。
建議發現血清胰島素升高時完善口服葡萄糖耐量試驗、糖化血紅蛋白檢測，必要時進行胰腺CT或MRI檢查。日常需控制精制碳水化合物攝入，增加全谷物和膳食纖維，每周進行150分鐘中等強度運動。若確診糖尿病前期，可在醫生指導下使用二甲雙胍緩釋片、吡格列酮片等改善胰島素敏感性。
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