糖尿病患者懷孕前需通過血糖控制、醫學評估、營養調整、運動管理和心理準備五方面進行綜合干預，以降低母嬰風險。
1、血糖控制
孕前3-6個月應將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下，空腹血糖維持在3.9-5.6mmol/L，餐后2小時血糖不超過7.8mmol/L。使用胰島素的患者需調整為基礎-餐時方案，口服降糖藥患者需在醫生指導下更換為胰島素治療。每日需監測空腹及三餐后血糖，記錄波動規律供醫生參考。血糖達標后仍需維持至少2個月再考慮受孕。
2、醫學評估
需完成糖尿病并發癥篩查，包括眼底檢查、尿微量白蛋白、神經傳導速度測定和心電圖。合并高血壓者需將血壓控制在130/80mmHg以下，血管緊張素轉換酶抑制劑類藥物需提前更換。甲狀腺功能、血脂譜和肝腎功能需全面檢測，存在糖尿病酮癥酸中毒史者需評估代謝穩定性。建議進行孕前遺傳咨詢，評估子代糖尿病遺傳概率。
3、營養調整
采用低血糖指數飲食，碳水化合物占總熱量45%-50%，蛋白質20%-25%，脂肪25%-30%。增加膳食纖維至每日25-30克，補充葉酸400-800μg/日。實行分餐制，每日5-6餐避免血糖波動，戒除酒精及含糖飲料。體重指數超過23者需在醫生指導下進行適度減重，但禁止孕前3個月進行極低熱量飲食。
4、運動管理
保持每周150分鐘中等強度有氧運動，如快步走、游泳或固定自行車，運動時心率控制在（220-年齡）×60%-70%范圍內。避免空腹運動，運動前后監測血糖，隨身攜帶葡萄糖片應對低血糖。存在視網膜病變者需避免負重運動，周圍神經病變患者建議選擇水中運動。受孕當月應調整為低沖擊運動。
5、心理準備
參加糖尿病妊娠專項教育課程，了解妊娠期血糖變化規律、胰島素調整原則和胎兒監測要求。與產科醫生、營養師組建管理團隊，制定個性化血糖控制目標。學習動態血糖儀和胰島素泵的使用技術，做好應對妊娠劇吐、胰島素抵抗加劇等情況的預案。配偶需共同參與管理培訓，建立應急聯絡機制。
糖尿病患者孕前需建立規律作息，保證每日7-8小時睡眠，避免夜間低血糖。注意會陰部清潔，預防泌尿生殖系統感染。準備受孕前1個月停用所有非必需藥物，包括中藥制劑。受孕后立即復診調整控糖方案，妊娠早期每周至少進行2次空腹及餐后血糖監測。整個孕期需配合醫生進行胎兒生長發育評估和糖尿病相關并發癥篩查。
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