橋本甲狀腺炎患者可能出現體重下降，但并非所有患者都會變瘦。橋本甲狀腺炎是自身免疫性甲狀腺炎，早期可能因甲狀腺功能亢進導致體重減輕，后期則可能因甲狀腺功能減退出現體重增加。
部分橋本甲狀腺炎患者在疾病早期可能出現甲狀腺功能暫時性亢進，甲狀腺激素分泌過多會加速新陳代謝，導致食欲增加但體重下降，可能伴隨心悸、手抖、怕熱等癥狀。此時需監測甲狀腺功能，避免過度節食或劇烈減重，防止營養失衡。若確診為甲狀腺毒癥期，醫生可能開具甲巰咪唑片或丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物控制激素水平，同時建議低碘飲食，減少海帶、紫菜等攝入。
隨著病情進展，甲狀腺組織被破壞后常發展為永久性甲狀腺功能減退，新陳代謝減慢，即使飲食量未增加也可能體重上升，并伴隨乏力、怕冷、便秘等癥狀。此時需遵醫囑長期服用左甲狀腺素鈉片替代治療，定期復查激素水平。日常需均衡攝入優質蛋白、膳食纖維及維生素，如雞蛋、燕麥、西藍花等，避免高脂高糖飲食，適度進行快走、瑜伽等低強度運動幫助維持體重。
橋本甲狀腺炎患者應定期復查甲狀腺功能及抗體指標，根據激素水平調整治療方案。日常注意保持規律作息，避免熬夜及精神壓力過大，限制麩質飲食可能對部分患者有幫助。若出現明顯體重波動或伴隨其他不適癥狀，建議及時就醫評估甲狀腺功能狀態。
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