原發性高血壓與繼發性高血壓的主要區別在于病因、發病機制和治療方式。原發性高血壓通常由遺傳、環境等多因素引起，無明顯器質性病變；繼發性高血壓則由特定疾病導致，病因明確且可針對性治療。
原發性高血壓占高血壓患者的絕大多數，與遺傳易感性、高鹽飲食、肥胖、精神緊張等因素相關。這類患者血壓升高呈漸進性，早期可能無癥狀，長期未控制可導致心腦腎等靶器官損害。治療需長期服用降壓藥物如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、鹽酸貝那普利片等，配合低鹽飲食和規律運動。繼發性高血壓常見病因包括腎實質疾病如慢性腎炎、腎動脈狹窄，內分泌疾病如原發性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤，以及睡眠呼吸暫停綜合征等。這類高血壓特點為發病年齡較輕、血壓驟升或難控制，部分患者伴隨原發病癥狀如蛋白尿、低血鉀、陣發性頭痛等。治療需針對原發病，如腎動脈狹窄患者可行血管成形術，嗜鉻細胞瘤需手術切除腫瘤。
高血壓患者應定期監測血壓，避免吸煙飲酒，保持體重在合理范圍。繼發性高血壓患者需完善腎上腺CT、腎動脈超聲等檢查明確病因。無論哪種類型高血壓，均需在醫生指導下制定個體化治療方案，不可自行調整藥物劑量或停藥。
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