胰腺膽囊炎屬于較嚴重的消化系統(tǒng)疾病,需及時就醫(yī)治療。治療方式主要有禁食胃腸減壓、靜脈補液支持、抗生素治療、解痙鎮(zhèn)痛藥物、內(nèi)鏡或手術干預等。胰腺膽囊炎通常由膽石癥、酒精刺激、高脂飲食、細菌感染、胰管梗阻等因素引起。
1、禁食胃腸減壓
急性期需完全禁食并通過鼻胃管引流胃液,減少胰酶分泌。胃腸減壓能緩解腹脹嘔吐癥狀,降低胰膽管壓力。該措施需在醫(yī)院監(jiān)護下進行,同時配合靜脈營養(yǎng)支持維持機體需求。
2、靜脈補液支持
大量補液可糾正脫水及電解質(zhì)紊亂,維持有效循環(huán)血量。常用葡萄糖氯化鈉注射液、復方電解質(zhì)注射液等,必要時輸注人血白蛋白改善低蛋白血癥。補液治療需根據(jù)中心靜脈壓調(diào)整速度。
3、抗生素治療
合并感染時需使用廣譜抗生素,如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等。嚴重感染可聯(lián)用甲硝唑注射液覆蓋厭氧菌。抗生素療程通常持續(xù)7-14天,需定期復查炎癥指標。
4、解痙鎮(zhèn)痛藥物
鹽酸消旋山莨菪堿注射液可緩解膽道痙攣,注射用帕瑞昔布鈉能控制劇烈腹痛。禁用嗎啡類鎮(zhèn)痛藥以免加重Oddi括約肌痙攣。用藥期間需監(jiān)測心率及腸鳴音變化。
5、內(nèi)鏡或手術干預
膽源性胰腺炎需行ERCP取石或膽管引流,壞死性胰腺炎可能需腹腔鏡清創(chuàng)。手術時機取決于病情嚴重程度,通常選擇在炎癥控制后實施。術后需加強抗感染和營養(yǎng)支持治療。
患者康復期應嚴格戒酒,采用低脂高蛋白飲食,避免暴飲暴食。可適量補充胰酶腸溶膠囊?guī)椭ㄆ趶筒楦共砍暭把矸勖浮3霈F(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或黃疸加重時需立即返院診治。日常注意控制血脂血糖,膽結(jié)石患者建議擇期行膽囊切除術預防復發(fā)。
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