2型糖尿病體重下降可能與胰島素抵抗、血糖控制不佳、飲食攝入不足、代謝紊亂、慢性并發(fā)癥等因素有關(guān)。患者通常伴隨多飲多尿、乏力等癥狀，需通過血糖監(jiān)測、藥物調(diào)整、營養(yǎng)干預(yù)等方式管理。
1、胰島素抵抗
胰島素抵抗導(dǎo)致葡萄糖無法有效進(jìn)入細(xì)胞供能，機(jī)體轉(zhuǎn)而分解脂肪和蛋白質(zhì)以維持能量需求。長期胰島素抵抗可能伴隨黑棘皮病、皮膚干燥等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片等藥物改善胰島素敏感性，同時(shí)配合低升糖指數(shù)飲食。
2、血糖控制不佳
持續(xù)高血糖引發(fā)滲透性利尿，大量水分和電解質(zhì)隨尿液流失，導(dǎo)致脫水性體重下降。患者可能出現(xiàn)視物模糊、傷口愈合延遲等癥狀。需通過動態(tài)血糖監(jiān)測調(diào)整降糖方案，如使用阿卡波糖片、西格列汀片等藥物，并限制精制碳水化合物攝入。
3、飲食攝入不足
部分患者因過度限制飲食或并發(fā)胃腸神經(jīng)病變導(dǎo)致營養(yǎng)吸收障礙。可能伴隨早飽感、腹瀉等癥狀。建議采用少量多餐模式，優(yōu)先選擇高蛋白食物如雞蛋、魚肉，必要時(shí)補(bǔ)充復(fù)合維生素片。
4、代謝紊亂
糖尿病酮癥酸中毒等急性代謝并發(fā)癥會加速脂肪分解和肌肉消耗，可能伴隨呼吸深快、意識模糊等危重癥狀。需立即就醫(yī)使用胰島素注射液糾正代謝紊亂，靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)溶液。
5、慢性并發(fā)癥
合并糖尿病腎病、結(jié)核感染等消耗性疾病時(shí)，炎癥反應(yīng)和蛋白流失加劇體重下降。可能伴隨水腫、低熱等癥狀。需針對原發(fā)病治療，如使用厄貝沙坦片控制蛋白尿，同時(shí)保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。
建議患者定期監(jiān)測體質(zhì)指數(shù)和腰圍變化，將體重波動控制在3%以內(nèi)。每日主食量不少于150克，優(yōu)先選擇燕麥、蕎麥等全谷物。運(yùn)動宜選擇快走、游泳等有氧活動，每周累計(jì)150分鐘。出現(xiàn)短期內(nèi)體重下降超過5%或伴隨明顯乏力時(shí)，需及時(shí)復(fù)查糖化血紅蛋白和甲狀腺功能。
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