甲亢和甲減是甲狀腺功能異常的兩種相反狀態，甲亢指甲狀腺功能亢進，甲減指甲狀腺功能減退，兩者在病因、癥狀和治療上存在明顯差異。
1、病因差異
甲亢主要由格雷夫斯病、甲狀腺結節或甲狀腺炎引起，導致甲狀腺激素分泌過多。甲減則常見于橋本甲狀腺炎、甲狀腺手術或放射性碘治療后，甲狀腺激素分泌不足。部分甲減患者可能因垂體或下丘腦病變導致促甲狀腺激素分泌異常。
2、癥狀表現
甲亢患者通常出現心悸、手抖、體重下降、怕熱多汗、易怒等癥狀，代謝率明顯加快。甲減患者表現為乏力、怕冷、體重增加、皮膚干燥、記憶力減退等，代謝率顯著減慢。兩者在情緒變化上也有差異，甲亢易出現焦慮，甲減則多伴隨抑郁。
3、診斷指標
甲亢診斷依據包括血清游離甲狀腺素升高、促甲狀腺激素降低，可能伴隨甲狀腺抗體陽性。甲減則表現為游離甲狀腺素降低，原發性甲減促甲狀腺激素升高，中樞性甲減促甲狀腺激素正常或降低。甲狀腺超聲和核素掃描可輔助鑒別病因。
4、治療方法
甲亢治療包括抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片，放射性碘治療或手術治療。甲減需終身補充左甲狀腺素鈉片，根據促甲狀腺激素水平調整劑量。兩者治療期間均需定期監測甲狀腺功能，避免過度治療導致功能異常轉換。
5、并發癥風險
未控制的甲亢可能導致甲亢性心臟病、骨質疏松和甲狀腺危象。甲減可能引發粘液性水腫昏迷、心血管疾病和兒童生長發育遲緩。妊娠期甲狀腺功能異常會增加流產、早產和胎兒神經發育障礙風險，需特別關注。
甲狀腺功能異常患者應保持均衡飲食，甲亢患者需限制碘攝入，甲減患者可適量增加含碘食物。規律作息和適度運動有助于癥狀改善，避免過度勞累和精神緊張。建議每3-6個月復查甲狀腺功能，出現癥狀變化及時就醫調整治療方案，不可自行增減藥物。
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