頸部動(dòng)脈血管狹窄可能由動(dòng)脈粥樣硬化、血管炎、外傷、先天發(fā)育異常、放射性損傷等原因引起，通常表現(xiàn)為頭暈、視物模糊、肢體無力等癥狀。
1、動(dòng)脈粥樣硬化
動(dòng)脈粥樣硬化是頸部動(dòng)脈血管狹窄最常見的原因，與高血壓、高血脂、糖尿病等因素有關(guān)。脂質(zhì)沉積在血管壁形成斑塊，導(dǎo)致管腔逐漸狹窄?；颊呖赡艹霈F(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作，表現(xiàn)為突發(fā)性單側(cè)肢體麻木或言語不清。治療需控制基礎(chǔ)疾病，遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物，嚴(yán)重時(shí)需行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。
2、血管炎
大動(dòng)脈炎等自身免疫性疾病可引發(fā)血管壁炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致管腔狹窄。青年女性多見，伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛等全身癥狀。血液檢查可見C反應(yīng)蛋白升高。治療需使用醋酸潑尼松片抑制炎癥，聯(lián)合甲氨蝶呤片調(diào)節(jié)免疫，必要時(shí)行血管重建手術(shù)。
3、外傷
頸部銳器傷或鈍器傷可能導(dǎo)致血管壁損傷，愈合過程中形成瘢痕組織造成狹窄。外傷后可能出現(xiàn)局部血腫、搏動(dòng)性腫塊等表現(xiàn)。急性期需手術(shù)修復(fù)血管，后期狹窄可考慮球囊擴(kuò)張術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓。
4、先天發(fā)育異常
肌纖維發(fā)育不良等先天性血管疾病可導(dǎo)致血管壁結(jié)構(gòu)異常，兒童期即可出現(xiàn)血管狹窄。多數(shù)患者無癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腦供血不足表現(xiàn)。輕度狹窄定期隨訪，重度需血管成形術(shù)治療，術(shù)后避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
5、放射性損傷
頭頸部腫瘤放療后可能損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，數(shù)年后逐漸出現(xiàn)血管狹窄。患者有放療病史，常合并皮膚纖維化。治療以血管介入手術(shù)為主，可使用西洛他唑片改善循環(huán)，需定期超聲監(jiān)測(cè)血管情況。
頸部動(dòng)脈血管狹窄患者應(yīng)戒煙限酒，控制血壓血糖在正常范圍。飲食選擇低鹽低脂食物，適量食用深海魚類補(bǔ)充不飽和脂肪酸。避免突然轉(zhuǎn)頭或頸部按摩，防止斑塊脫落。每周進(jìn)行散步、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測(cè)頭暈等癥狀變化。定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。
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