引起轉(zhuǎn)氨酶升高的藥物主要有對(duì)乙酰氨基酚片、阿托伐他汀鈣片、異煙肼片、甲氨蝶呤片、利福平膠囊等。轉(zhuǎn)氨酶升高可能與藥物性肝損傷有關(guān)，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案并定期監(jiān)測(cè)肝功能。
1、對(duì)乙酰氨基酚片
對(duì)乙酰氨基酚片是常見的解熱鎮(zhèn)痛藥，過量使用可能導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷。該藥物在肝臟代謝過程中會(huì)產(chǎn)生毒性中間產(chǎn)物N-乙酰對(duì)苯醌亞胺，當(dāng)超過肝臟解毒能力時(shí)，會(huì)消耗谷胱甘肽儲(chǔ)備，導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死。患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退等癥狀。肝功能異常者可遵醫(yī)囑改用布洛芬緩釋膠囊或塞來(lái)昔布膠囊替代治療。
2、阿托伐他汀鈣片
阿托伐他汀鈣片作為降脂藥物，可能通過抑制肝細(xì)胞膜膽固醇合成影響細(xì)胞膜穩(wěn)定性。該藥可引起劑量依賴性肝酶升高，通常發(fā)生在用藥初期，表現(xiàn)為無(wú)癥狀性轉(zhuǎn)氨酶輕度增高。合并脂肪肝的患者需密切監(jiān)測(cè)，必要時(shí)可換用瑞舒伐他汀鈣片或普伐他汀鈉片。
3、異煙肼片
異煙肼片作為抗結(jié)核藥物，其代謝產(chǎn)物乙酰肼具有肝毒性。慢乙酰化代謝型患者更易發(fā)生藥物蓄積，導(dǎo)致肝細(xì)胞線粒體功能障礙。用藥期間可能出現(xiàn)皮膚黃染、肝區(qū)疼痛等癥狀。建議聯(lián)合使用葡醛內(nèi)酯片或復(fù)方甘草酸苷片進(jìn)行保肝治療。
4、甲氨蝶呤片
甲氨蝶呤片作為免疫抑制劑，長(zhǎng)期使用可干擾葉酸代謝，導(dǎo)致肝細(xì)胞DNA合成障礙。該藥可能引起肝纖維化甚至肝硬化，用藥期間需定期進(jìn)行肝活檢監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)肝功能異常時(shí)可遵醫(yī)囑改用環(huán)孢素軟膠囊或他克莫司膠囊。
5、利福平膠囊
利福平膠囊通過誘導(dǎo)肝藥酶增加藥物代謝負(fù)擔(dān)，與異煙肼聯(lián)用時(shí)毒性增強(qiáng)。該藥可干擾膽紅素排泄，導(dǎo)致混合型肝損傷。患者可能出現(xiàn)茶色尿、皮膚瘙癢等癥狀。建議用藥期間配合使用水飛薊賓膠囊或雙環(huán)醇片進(jìn)行肝保護(hù)。
服用上述藥物期間應(yīng)避免飲酒及高脂飲食，保持規(guī)律作息。建議每1-3個(gè)月復(fù)查肝功能，出現(xiàn)惡心嘔吐、皮膚鞏膜黃染等癥狀需立即就醫(yī)。日常可適量補(bǔ)充維生素E軟膠囊和復(fù)合維生素B片，但須與主治醫(yī)生確認(rèn)藥物相互作用。肝功能異常患者用藥前應(yīng)詳細(xì)告知醫(yī)生既往肝病史和用藥史。
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