紅斑狼瘡起紅疹伴瘙癢可能是病情活動的表現(xiàn)，需結(jié)合皮疹范圍、伴隨癥狀及實驗室指標(biāo)綜合判斷。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)皮膚損害可能與疾病活動度升高、光敏感反應(yīng)、合并皮膚感染或藥物過敏等因素有關(guān)，主要表現(xiàn)為蝶形紅斑、盤狀紅斑、丘疹樣皮損伴瘙癢或灼熱感。建議盡早就診風(fēng)濕免疫科完善抗核抗體、補體水平等檢查。
1、疾病活動度升高
紅斑狼瘡病情活動時，免疫復(fù)合物沉積可誘發(fā)皮膚血管炎，表現(xiàn)為新發(fā)紅疹伴明顯瘙癢?；颊呖赡芡瑫r出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、脫發(fā)、口腔潰瘍等癥狀。需通過糖皮質(zhì)激素（如醋酸潑尼松片）、免疫抑制劑（如嗎替麥考酚酯膠囊）控制病情，配合外用糠酸莫米松乳膏緩解局部癥狀。
2、紫外線暴露
約60%患者存在光敏感現(xiàn)象，日曬后暴露部位可能出現(xiàn)瘙癢性紅斑。日常需嚴(yán)格防曬，使用SPF50+物理防曬霜，穿戴遮陽衣物。急性期可冷敷患處，遵醫(yī)囑短期使用他克莫司軟膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑。
3、繼發(fā)皮膚感染
免疫抑制狀態(tài)下易合并真菌或細(xì)菌感染，表現(xiàn)為紅疹周圍出現(xiàn)膿皰、滲液。需行皮屑鏡檢明確病原體，細(xì)菌感染可使用莫匹羅星軟膏，真菌感染可選用聯(lián)苯芐唑乳膏，同時調(diào)整原發(fā)病治療方案。
4、藥物過敏反應(yīng)
羥氯喹、非甾體抗炎藥等治療藥物可能引起藥疹，表現(xiàn)為全身對稱性風(fēng)團(tuán)樣皮疹。需立即停用可疑藥物，口服氯雷他定片抗過敏，嚴(yán)重時靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液。
5、其他皮膚并發(fā)癥
亞急性皮膚型紅斑狼瘡可表現(xiàn)為環(huán)形紅斑伴脫屑，大皰性紅斑狼瘡會出現(xiàn)張力性水皰。需通過皮膚活檢明確分型，局部使用丙酸氟替卡松乳膏，系統(tǒng)性治療需增加硫唑嘌呤片等免疫調(diào)節(jié)藥物。
紅斑狼瘡患者出現(xiàn)新發(fā)皮疹期間應(yīng)避免搔抓，穿著純棉透氣衣物，沐浴水溫控制在37℃以下。日常需監(jiān)測體溫、關(guān)節(jié)癥狀及尿液變化，定期復(fù)查抗dsDNA抗體和補體C3水平。若皮疹持續(xù)擴散、伴隨發(fā)熱或血尿，提示可能存在狼瘡腎炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，須立即住院治療。保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，適量補充維生素D有助于病情控制。
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