布病引起的脊柱炎需通過抗生素治療、鎮(zhèn)痛消炎、物理治療、手術(shù)干預(yù)及生活方式調(diào)整綜合處理。布魯氏菌病脊柱炎通常由布魯氏菌感染引發(fā)，表現(xiàn)為腰背痛、發(fā)熱、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，確診后應(yīng)盡早開始規(guī)范治療。
1、抗生素治療
布魯氏菌對(duì)多西環(huán)素、利福平、鏈霉素等抗生素敏感，需長(zhǎng)期聯(lián)合用藥。多西環(huán)素片聯(lián)合利福平膠囊是常用方案，療程通常持續(xù)6周以上，嚴(yán)重者需延長(zhǎng)至12周。治療期間需監(jiān)測(cè)肝功能，避免藥物不良反應(yīng)。急性期靜脈注射鏈霉素注射液可增強(qiáng)殺菌效果。
2、鎮(zhèn)痛消炎
針對(duì)脊柱炎癥反應(yīng)和疼痛，可選用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片，但須避免長(zhǎng)期依賴。合并神經(jīng)根受壓時(shí)，甲鈷胺片有助于營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。疼痛區(qū)域局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膏可輔助緩解癥狀。
3、物理治療
急性期過后可采用超短波、紅外線等理療促進(jìn)炎癥吸收。脊柱穩(wěn)定性訓(xùn)練包括核心肌群鍛煉、姿勢(shì)矯正操，需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。佩戴腰圍可減輕椎體負(fù)荷，但每日使用不超過4小時(shí)以防肌肉萎縮。溫水浴和局部熱敷能改善血液循環(huán)，緩解晨僵癥狀。
4、手術(shù)干預(yù)
出現(xiàn)椎體破壞、膿腫形成或神經(jīng)壓迫時(shí)需手術(shù)清創(chuàng)。病灶清除術(shù)聯(lián)合植骨融合術(shù)適用于嚴(yán)重椎體破壞，術(shù)中需徹底清除感染組織。經(jīng)皮椎體成形術(shù)可用于穩(wěn)定壓縮性骨折，但活動(dòng)性感染期禁用。術(shù)后仍需持續(xù)抗生素治療至炎癥指標(biāo)完全正常。
5、生活方式調(diào)整
避免負(fù)重勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)，睡眠選用硬板床保持脊柱生理曲度。每日補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉，促進(jìn)組織修復(fù)。慢性期可進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)脊柱柔韌性。接觸牛羊等牲畜時(shí)嚴(yán)格做好防護(hù)，防止布魯氏菌再感染。
治療期間每月復(fù)查血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)，影像學(xué)隨訪建議每3個(gè)月進(jìn)行1次。出現(xiàn)發(fā)熱復(fù)發(fā)或疼痛加重需立即復(fù)查，警惕病灶活動(dòng)或抗生素耐藥。慢性患者需保持適度活動(dòng)預(yù)防脊柱強(qiáng)直，避免久坐久站。注意與結(jié)核性脊柱炎鑒別，誤診可能導(dǎo)致治療失敗。所有用藥須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行增減劑量或停藥。
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