紅斑狼瘡初期癥狀主要有面部蝶形紅斑、關節腫痛、不明原因發熱、光敏感、乏力等。系統性紅斑狼瘡是一種累及多系統的自身免疫性疾病，早期癥狀多樣且易被忽視，需結合實驗室檢查確診。
1、面部蝶形紅斑
約80%患者會出現跨越鼻梁的雙頰蝶形紅斑，這是系統性紅斑狼瘡的特征性表現。皮疹多呈鮮紅色或紫紅色，邊界清晰，可伴有輕度水腫，通常不伴瘙癢。此類皮疹對紫外線敏感，日曬后加重，可能與自身抗體攻擊皮膚基底膜帶有關。初期可誤診為過敏性皮炎，需通過抗核抗體檢測鑒別。
2、關節腫痛
90%以上患者早期出現對稱性關節疼痛，常見于手指、腕部、膝關節，表現為晨僵和活動后緩解，類似類風濕關節炎但較少引起關節畸形。關節癥狀與免疫復合物沉積引發的滑膜炎相關，部分患者伴有肌腱炎。非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解癥狀，但需警惕藥物性狼瘡風險。
3、不明原因發熱
約60%患者以低熱或間歇性高熱為首發癥狀，體溫多在37.5-39℃之間，抗生素治療無效。發熱機制與炎癥因子釋放和免疫系統過度活化有關，常伴有白細胞減少。需與感染性疾病鑒別，糖皮質激素如潑尼松片對控制發熱效果顯著。
4、光敏感
50%-70%患者暴露陽光后出現皮膚灼燒感、紅斑加重或全身癥狀惡化，紫外線可誘發角質形成細胞凋亡，釋放自身抗原觸發免疫反應。嚴重者可出現水皰或疤痕，建議使用SPF50+物理防曬霜，外出穿戴防護衣物。光敏感程度與疾病活動度相關，羥氯喹片可降低皮膚光敏反應。
5、乏力
持續性疲勞是早期常見非特異性癥狀，與貧血、甲狀腺功能異常、肌炎或慢性炎癥狀態相關。患者常描述為休息無法緩解的虛弱感，可能伴有注意力下降和情緒低落。需排查甲狀腺功能，輕度貧血可補充琥珀酸亞鐵片，同時建議進行適度有氧運動改善體能。
紅斑狼瘡患者日常需嚴格防曬，避免上午10點至下午4點紫外線強烈時段外出。飲食應保證優質蛋白攝入，限制光敏性食物如芹菜、無花果等。定期監測血常規、尿常規和補體水平，妊娠期患者需加強產科隨診。出現新發水腫、頭痛或胸悶時應立即就醫，早期規范治療可使10年生存率超過90%。
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