肺子里有積液通常是指胸腔積液，可通過胸腔穿刺引流、藥物治療、氧療、手術治療、病因治療等方式處理。胸腔積液可能由肺炎、心力衰竭、結核性胸膜炎、惡性腫瘤、低蛋白血癥等原因引起。
1、胸腔穿刺引流
胸腔穿刺引流是快速緩解大量積液導致呼吸困難的首選方法。通過穿刺將積液抽出，可減輕肺部壓迫。操作需嚴格無菌，適用于感染性積液或惡性腫瘤導致的積液。穿刺后需監測生命體征，防止氣胸或出血等并發癥。
2、藥物治療
感染性積液需使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液。結核性胸膜炎需聯合使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結核藥物。心力衰竭患者需服用呋塞米片等利尿劑減輕液體潴留。藥物使用需嚴格遵醫囑，避免自行調整劑量。
3、氧療
中重度呼吸困難患者需通過鼻導管或面罩吸氧，維持血氧飽和度。慢性阻塞性肺疾病合并積液時需控制氧流量，避免二氧化碳潴留。氧療期間需定期監測動脈血氣，調整給氧方案。
4、手術治療
頑固性復發性積液可考慮胸膜固定術，通過藥物或機械方式使臟層與壁層胸膜粘連。惡性胸腔積液可選擇胸腔鏡下胸膜切除術。手術適應證需由胸外科醫生評估，術后需加強呼吸道管理。
5、病因治療
針對原發病的治療是關鍵。肺炎需足療程抗感染，結核需規范抗結核治療，惡性腫瘤需根據分期選擇化療或靶向治療。低蛋白血癥患者需補充人血白蛋白，同時治療肝臟或腎臟原發病。病因治療可從根本上減少積液生成。
胸腔積液患者應保持半臥位休息，限制鈉鹽攝入，每日液體入量控制在1500毫升以內。監測尿量和體重變化，記錄24小時痰液性狀。避免劇烈咳嗽，咳嗽劇烈時可遵醫囑使用鎮咳藥。恢復期可進行呼吸訓練，如腹式呼吸和縮唇呼吸，幫助肺功能。若出現發熱、胸痛加重或呼吸困難突然惡化，需立即就醫。
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