紅斑狼瘡癥的癥狀主要有面部蝶形紅斑、關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱、光敏感、疲乏等。紅斑狼瘡癥是一種自身免疫性疾病，可累及皮膚、關(guān)節(jié)、腎臟等多個(gè)器官系統(tǒng)，需及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、面部蝶形紅斑
面部蝶形紅斑是紅斑狼瘡癥的典型皮膚表現(xiàn)，多分布于鼻梁及兩側(cè)顴骨區(qū)域，呈對稱性蝴蝶狀。皮損可能伴隨輕微瘙癢或灼熱感，陽光照射后常加重。部分患者會出現(xiàn)盤狀紅斑，表現(xiàn)為邊界清晰的圓形紅斑伴鱗屑。皮膚癥狀可能與免疫復(fù)合物沉積有關(guān)，需避免紫外線直射并使用防曬措施。
2、關(guān)節(jié)疼痛
約90%患者會出現(xiàn)對稱性關(guān)節(jié)腫痛，常見于手指、腕部、膝關(guān)節(jié)等部位。疼痛程度從輕度不適到活動(dòng)受限不等，晨僵現(xiàn)象較明顯但通常不導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。關(guān)節(jié)癥狀可能與滑膜炎相關(guān)，可通過非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊緩解，嚴(yán)重時(shí)需使用免疫抑制劑。
3、發(fā)熱
低熱或間歇性高熱是疾病活動(dòng)期的常見表現(xiàn)，體溫多在37.5-39℃波動(dòng)。發(fā)熱可能伴隨盜汗、體重下降等全身癥狀，與體內(nèi)炎癥因子釋放有關(guān)。需與感染性發(fā)熱鑒別，必要時(shí)使用對乙酰氨基酚片等退熱藥物，但需避免濫用抗生素。
4、光敏感
紫外線暴露后出現(xiàn)皮膚紅斑加重或全身癥狀復(fù)發(fā)是特征性表現(xiàn)，約60%患者存在該現(xiàn)象。陽光可能誘發(fā)皮膚細(xì)胞凋亡并釋放自身抗原，加劇免疫反應(yīng)。建議使用SPF50+防曬霜，穿戴遮陽衣物，避免上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)外出。
5、疲乏
持續(xù)性疲倦感是患者最常見的主訴之一，與貧血、炎癥因子作用或甲狀腺功能異常相關(guān)。疲乏程度與疾病活動(dòng)度不完全平行，可能影響日常活動(dòng)能力。需保證充足睡眠，適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步，必要時(shí)檢查血常規(guī)和甲狀腺功能。
紅斑狼瘡癥患者需定期監(jiān)測血尿常規(guī)、補(bǔ)體水平等指標(biāo)，避免過度勞累和感染。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚類、豆制品，限制高鹽高脂食物。外出時(shí)做好物理防曬，冬季注意手足保暖。出現(xiàn)新發(fā)水腫、頭痛或胸悶等癥狀時(shí)須立即就診，不可自行調(diào)整免疫抑制劑用量。
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