1型糖尿病患者通常需要長期使用胰島素治療。1型糖尿病是由于胰島β細胞被破壞導致胰島素絕對缺乏，需依賴外源性胰島素維持血糖穩定。
1型糖尿病的核心病理特征是自身免疫性胰島炎或特發性胰島β細胞破壞，患者體內胰島素分泌嚴重不足或完全缺失。血糖調節能力喪失后，若不及時補充胰島素，會出現酮癥酸中毒等急性并發癥，長期高血糖還會導致視網膜病變、腎病、神經損傷等慢性損害。胰島素治療能模擬生理性胰島素分泌模式，基礎胰島素控制空腹血糖，餐時胰島素應對進食后的血糖波動。目前臨床常用重組人胰島素注射液、門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等，需根據血糖監測結果調整方案。
極少數特殊階段可能暫時減少胰島素用量，如蜜月期殘留部分β細胞功能時，但完全停用會導致病情惡化。部分患者合并嚴重感染、手術等應激狀態時，可能需短期強化胰島素治療。妊娠期1型糖尿病患者也需通過胰島素嚴格控制血糖，口服降糖藥存在胎兒致畸風險。
除胰島素治療外，1型糖尿病患者需堅持血糖監測、合理控制碳水化合物攝入、規律運動。家長或監護人應協助兒童患者掌握注射技術，避免漏打或劑量錯誤。出現多飲多尿癥狀加重或呼氣有爛蘋果味時，需警惕酮癥酸中毒并及時就醫。
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