2型糖尿病可能由遺傳因素、肥胖、胰島素抵抗、不良飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)等原因引起，可通過調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、口服降糖藥、胰島素治療、代謝手術(shù)等方式控制。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化治療方案。
1、遺傳因素
家族遺傳是2型糖尿病的重要誘因，父母一方患病子女發(fā)病概率顯著增加。這與多個(gè)基因位點(diǎn)突變導(dǎo)致胰島β細(xì)胞功能缺陷有關(guān)。患者可能出現(xiàn)多飲多尿癥狀，需通過基因檢測(cè)結(jié)合糖化血紅蛋白篩查。臨床常用格列美脲片、鹽酸二甲雙胍緩釋片、阿卡波糖片等藥物改善胰島素分泌。
2、肥胖
內(nèi)臟脂肪堆積會(huì)分泌炎癥因子干擾胰島素信號(hào)傳導(dǎo)，腰圍超過標(biāo)準(zhǔn)值的人群更易發(fā)病。典型表現(xiàn)為頸部黑棘皮癥，建議通過體脂檢測(cè)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。治療需控制每日熱量攝入，配合有氧運(yùn)動(dòng)。醫(yī)生可能開具西格列汀二甲雙胍片、達(dá)格列凈片等藥物改善代謝。
3、胰島素抵抗
靶器官對(duì)胰島素敏感性下降迫使胰腺代償性超負(fù)荷工作，常見于高血壓合并高尿酸血癥患者。特征性表現(xiàn)為餐后血糖驟升，可通過胰島素釋放試驗(yàn)確診。除使用吡格列酮二甲雙胍片等胰島素增敏劑外，需同步控制血壓和血尿酸水平。
4、不良飲食習(xí)慣
長(zhǎng)期高糖高脂飲食會(huì)加速胰島功能衰竭，尤其夜間加餐人群更易出現(xiàn)黎明現(xiàn)象。典型癥狀包括反復(fù)饑餓感和皮膚瘙癢。營(yíng)養(yǎng)師建議采用低升糖指數(shù)飲食，配合羅格列酮鈉片、沙格列汀片等藥物調(diào)節(jié)糖代謝。
5、缺乏運(yùn)動(dòng)
肌肉組織葡萄糖攝取減少會(huì)加重血糖代謝負(fù)擔(dān)，久坐人群常見糖耐量異常。運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)可評(píng)估代謝能力，建議每周進(jìn)行抗阻訓(xùn)練配合有氧運(yùn)動(dòng)。醫(yī)生可能選擇艾塞那肽注射液、利拉魯肽注射液等GLP-1受體激動(dòng)劑改善糖脂代謝。
2型糖尿病患者需建立規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖的習(xí)慣，每日主食量控制在200-300克，優(yōu)先選擇蕎麥、燕麥等粗糧。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免空腹運(yùn)動(dòng)引發(fā)低血糖。注意足部護(hù)理預(yù)防糖尿病足，定期進(jìn)行眼底和腎功能檢查。出現(xiàn)心慌出汗等低血糖癥狀時(shí)立即進(jìn)食含糖食物，并及時(shí)調(diào)整治療方案。
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