中醫辨證治療糖尿病足主要根據證型采用清熱利濕、活血化瘀、溫陽通絡等方法，常見證型包括濕熱毒蘊證、血脈瘀阻證、陽虛寒凝證等。治療需結合內服中藥、外治法及生活方式調整。
1、濕熱毒蘊證
濕熱毒蘊證多見于糖尿病足早期潰爛伴紅腫熱痛，足部滲出黃稠膿液。治療以清熱利濕解毒為主，可選用四妙勇安湯加減，含金銀花、玄參、當歸等成分。外治可用金黃散外敷或苦參湯熏洗，同時需控制血糖、保持創面干燥。此證型患者需避免辛辣油膩食物，防止濕熱加重。
2、血脈瘀阻證
血脈瘀阻證表現為足部紫暗、疼痛如針刺，夜間加重，舌質紫暗有瘀斑。常用血府逐瘀湯加減，含桃仁、紅花、川芎等活血藥材。可配合丹參注射液靜脈滴注或川芎嗪穴位注射。外治采用活血通絡類膏藥貼敷，同時需加強足部保暖，避免久坐久站加重血液循環障礙。
3、陽虛寒凝證
陽虛寒凝證見足部發涼蒼白、肌肉萎縮，創面晦暗不鮮。方選陽和湯加減，含熟地黃、肉桂、鹿角膠等溫陽藥材。艾灸足三里、涌泉等穴位可改善微循環。患者需注意下肢保暖，冬季穿戴羊毛襪，睡前可用溫水泡腳促進血液循環，但需嚴格控制水溫避免燙傷。
4、氣血兩虛證
氣血兩虛證表現為創面蒼白、久不愈合，肉芽組織生長緩慢。常用八珍湯或十全大補湯加減，含人參、白術、黃芪等補益藥材。可配合生肌玉紅膏外敷促進創面愈合。此類患者需加強蛋白質攝入，適量食用山藥、紅棗等補氣血食材，但需控制總熱量維持血糖穩定。
5、肝腎陰虛證
肝腎陰虛證見足部干枯皸裂、灼熱疼痛，伴腰膝酸軟。方選六味地黃丸合芍藥甘草湯加減，含熟地黃、山茱萸、白芍等滋陰藥材。可外用潤膚類油膏防止皮膚皸裂。患者需避免熬夜耗傷陰液，適量食用黑芝麻、枸杞等滋腎陰食物，嚴格戒煙以防加重血管病變。
糖尿病足患者日常需穿著寬松透氣的鞋襪，每日檢查足部有無破損；控制血糖達標是治療基礎，飲食遵循低糖高纖維原則；避免赤足行走防止外傷，修剪趾甲時防止損傷甲溝；出現足部麻木、變色等癥狀應及時就醫。中醫治療需堅持3-6個月，配合血糖監測與定期足部評估。
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