糖尿病合并牙周炎可通過控制血糖、牙周基礎治療、藥物治療、手術治療、定期復查等方式治療。糖尿病合并牙周炎通常由高血糖環境促進炎癥反應、口腔菌群失衡、免疫功能下降、血管病變加重牙周損傷、遺傳易感性等原因引起。
1、控制血糖：
持續高血糖會加劇牙周組織炎癥反應，需通過飲食調整減少精制糖攝入，選擇低升糖指數食物如燕麥、糙米。配合規律有氧運動如快走、游泳，每日監測空腹及餐后血糖。必要時在醫生指導下使用胰島素或口服降糖藥物如二甲雙胍、格列美脲等，將糖化血紅蛋白控制在7%以下。
2、牙周基礎治療：
通過齦上潔治術清除牙結石，齦下刮治術去除牙周袋內菌斑生物膜。配合超聲器械和手工刮匙進行根面平整，減少細菌定植。治療需分2-4次完成，過程中使用麻醉凝膠減輕敏感，術后用氯己定含漱液減少感染風險。
3、藥物治療：
急性期可短期使用阿莫西林克拉維酸鉀、甲硝唑等抗生素控制感染。局部應用米諾環素軟膏或鹽酸多西環素凝膠緩釋劑置入牙周袋。非甾體抗炎藥如布洛芬緩解腫痛，使用前需評估腎功能。避免長期使用含糖漿類藥物。
4、手術治療：
對深牙周袋（＞5mm）可行翻瓣術消除病灶，重度骨缺損采用引導性組織再生術（GTR）或植骨術。糖尿病患者術前需將空腹血糖控制在8mmol/L以下，術中嚴格無菌操作，術后延長抗生素使用周期至7-10天。
5、定期復查：
每3個月進行牙周探診檢查，每年拍攝全口曲面斷層片評估骨量變化。內分泌科隨訪糖化血紅蛋白及尿微量白蛋白，眼科排查視網膜病變。建立牙周維護期治療計劃，包括每3-6個月的專業菌斑控制。
糖尿病患者日常需選用軟毛牙刷和牙間隙刷清潔鄰面，避免橫向用力刷牙損傷牙齦。烹飪時多用蒸煮方式，增加苦瓜、秋葵等有助于血糖控制的蔬菜攝入。戒煙限酒以減少血管收縮，保證7小時睡眠增強免疫力。出現牙齦自發性出血或牙齒松動時需24小時內就診。建議參加糖尿病互助小組獲取心理支持，減輕疾病管理壓力。
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