長期返流性食管炎通常由胃酸反流刺激食管黏膜引起，主要表現為燒心、反酸、胸痛等癥狀，可能發展為食管潰瘍或狹窄。治療需結合藥物控制與生活方式調整，嚴重者需手術干預。
1、病因分析
長期返流性食管炎與食管下括約肌功能失調有關，常見誘因包括肥胖、妊娠、高脂飲食等生理因素，也可能由食管裂孔疝、胃排空延遲等病理因素導致。典型癥狀為胸骨后灼燒感，平臥時加重，可能伴隨吞咽疼痛或慢性咳嗽。
2、藥物治療
質子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可有效抑制胃酸分泌，H2受體拮抗劑如法莫替丁片能緩解夜間酸突破現象，黏膜保護劑如鋁碳酸鎂咀嚼片可中和胃酸。藥物需規律服用，突然停藥可能導致癥狀反彈。
3、飲食管理
避免高脂、辛辣、酸性食物及巧克力等降低括約肌壓力的食品，睡前禁食。建議少食多餐，增加膳食纖維攝入，適量飲用堿性水有助于中和胃酸。記錄飲食日記可識別個體化觸發因素。
4、體位干預
睡眠時抬高床頭，避免彎腰、緊身衣物等增加腹壓的動作。餐后保持直立位，避免立即平臥。超重患者需控制體重，減少腹部脂肪對胃部的壓迫。
5、手術評估
對于藥物控制無效、出現Barrett食管等并發癥者，可考慮腹腔鏡胃底折疊術。內鏡下射頻消融術適用于伴有食管黏膜腸化生的患者。術前需完善食管測壓和24小時pH監測評估手術指征。
長期返流性食管炎患者應戒煙限酒，規律作息，避免精神緊張誘發癥狀。建議每半年接受胃鏡復查監測黏膜變化，出現吞咽梗阻、體重下降等預警癥狀需及時就診。日常可練習腹式呼吸增強膈肌功能，配合中醫穴位按摩輔助緩解癥狀。
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