胰腺炎可通過禁食胃腸減壓、液體復蘇、藥物治療、內鏡治療、手術治療等方式治療。胰腺炎通常由膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥、藥物因素、感染等原因引起。
1、禁食胃腸減壓
急性胰腺炎發作期需完全禁食，通過胃腸減壓減少胰液分泌。胃腸減壓可引出胃內容物，降低胰管壓力，緩解腹痛腹脹。禁食期間通過靜脈營養支持維持機體需求，待血淀粉酶下降、腸鳴音恢復后逐步過渡到流質飲食。
2、液體復蘇
早期快速補液可糾正脫水及微循環障礙，常用乳酸鈉林格液或生理鹽水。液體復蘇需監測中心靜脈壓、尿量等指標，避免容量過負荷。嚴重病例可能需血漿或白蛋白擴容，維持有效循環血量有助于改善胰腺缺血。
3、藥物治療
輕癥可使用醋酸奧曲肽注射液抑制胰酶分泌，烏司他丁注射液拮抗炎癥反應。疼痛劇烈時可用鹽酸哌替啶注射液鎮痛，避免使用嗎啡以免加重Oddi括約肌痙攣。合并感染需用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素。
4、內鏡治療
膽源性胰腺炎合并膽總管結石時，需行內鏡下逆行胰膽管造影取石。通過十二指腸鏡放置鼻膽管引流或膽道支架，解除膽道梗阻。早期內鏡干預可降低重癥胰腺炎發生率，操作需在發病后24-72小時內完成。
5、手術治療
胰腺壞死合并感染需行壞死組織清創術，可采用腹腔鏡或開腹手術。假性囊腫壓迫癥狀明顯時需行囊腫空腸吻合術。手術時機通常選擇發病4周左右，待壞死組織分界清晰后實施，避免過早手術增加出血風險。
胰腺炎恢復期需長期低脂飲食，每日脂肪攝入控制在30克以下，避免暴飲暴食及酒精攝入。建議選擇清蒸、燉煮等烹飪方式，適量補充胰酶腸溶膠囊幫助消化。定期復查腹部超聲及血淀粉酶，監測血糖水平，警惕糖尿病等遠期并發癥。出現持續腹痛、發熱等癥狀需及時復診。
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