冠狀動脈疾病主要由動脈粥樣硬化引起，其他病因包括血管痙攣、炎癥反應、血栓形成及遺傳因素等。動脈粥樣硬化斑塊導致血管狹窄或閉塞，是冠狀動脈疾病最常見的病理基礎。
1、動脈粥樣硬化
動脈粥樣硬化是冠狀動脈疾病的主要病因，與脂質(zhì)代謝異常密切相關。低密度脂蛋白膽固醇在血管內(nèi)膜沉積形成斑塊，逐漸導致管腔狹窄。斑塊破裂可能誘發(fā)血小板聚集和血栓形成，引發(fā)急性冠脈綜合征。患者可能出現(xiàn)胸痛、心悸等癥狀，需通過他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，或使用阿司匹林腸溶片抗血小板治療。
2、血管痙攣
冠狀動脈痙攣可導致血管短暫性收縮，引發(fā)心肌缺血。吸煙、寒冷刺激或情緒波動可能誘發(fā)痙攣，表現(xiàn)為靜息性心絞痛。鈣通道阻滯劑如硝苯地平控釋片、地爾硫卓緩釋膠囊可用于緩解痙攣，同時需避免誘因并控制血壓。
3、炎癥反應
慢性炎癥參與動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展。C反應蛋白等炎癥標志物升高可能提示斑塊不穩(wěn)定性。抗炎治療如秋水仙堿片可能有一定作用，但需結合降脂和抗血小板等綜合管理。
4、血栓形成
斑塊破裂后暴露的膠原激活血小板，形成血栓完全阻塞血管時可導致心肌梗死。除阿司匹林腸溶片外，氯吡格雷片等P2Y12受體拮抗劑可用于雙重抗血小板治療，必要時需行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。
5、遺傳因素
家族性高膽固醇血癥等遺傳性疾病可能早發(fā)冠狀動脈疾病。基因檢測有助于早期識別高風險人群，需強化生活方式干預并早期啟動降脂治療，如使用依折麥布片聯(lián)合他汀類藥物。
預防冠狀動脈疾病需綜合控制高血壓、糖尿病等危險因素，保持低鹽低脂飲食并規(guī)律運動。戒煙限酒、管理體重和定期監(jiān)測血脂血壓至關重要。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛或呼吸困難時應立即就醫(yī)，避免延誤血運重建的最佳時機。長期遵醫(yī)囑用藥并定期復查有助于穩(wěn)定病情。
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