胰島素是調節血糖的關鍵激素，主要用于降低血糖，但過量使用可能導致低血糖、體重增加等不良反應。胰島素的作用機制主要有促進葡萄糖利用、抑制肝糖原分解、促進蛋白質合成、促進脂肪儲存、調節電解質平衡。其潛在危害包括低血糖風險、體重增加、注射部位反應、胰島素抵抗、過敏反應。
1、促進葡萄糖利用
胰島素通過與細胞膜上的受體結合，促進肌肉和脂肪組織攝取血液中的葡萄糖，轉化為能量或儲存為糖原。這一過程能快速降低餐后血糖水平，對糖尿病患者尤為重要。若胰島素分泌不足或作用受阻，可能導致血糖持續升高，引發糖尿病典型癥狀如多飲多尿。
2、抑制肝糖原分解
胰島素可抑制肝臟將儲存的糖原分解為葡萄糖釋放入血，維持空腹血糖穩定。當胰島素缺乏時，肝臟持續釋放葡萄糖，即使空腹狀態下血糖仍居高不下。長期高血糖會損傷血管和神經，增加心腦血管疾病風險。
3、促進蛋白質合成
胰島素能增強氨基酸進入細胞的能力，促進蛋白質合成并抑制分解，有助于組織修復和生長發育。對于青少年糖尿病患者，合理使用胰島素可避免生長發育遲緩。但過量胰島素可能加速肌肉蛋白沉積，與某些腎臟疾病風險相關。
4、促進脂肪儲存
胰島素可激活脂肪細胞中的脂蛋白脂肪酶，促使血液中的脂肪酸轉化為甘油三酯儲存。這一作用雖能提供能量儲備，但長期高胰島素水平易導致腹型肥胖，進一步加重胰島素抵抗，形成惡性循環。臨床常用二甲雙胍等藥物輔助改善這種情況。
5、調節電解質平衡
胰島素通過激活鈉鉀泵促進鉀離子進入細胞，對維持血鉀濃度有重要作用。嚴重高血糖合并高血鉀時，胰島素治療可快速糾正電解質紊亂。但治療過程中需密切監測血鉀，避免發生低鉀血癥引發心律失常。
使用胰島素需嚴格遵醫囑調整劑量，定期監測血糖變化。建議患者保持規律飲食和適度運動，避免空腹注射胰島素后延遲進食。儲存胰島素時應避光防凍，輪換注射部位預防脂肪增生。若出現心悸、冷汗等低血糖癥狀，立即進食含糖食物并檢測血糖。長期胰島素治療者應每年評估眼底、腎功能等并發癥情況。
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