重度脂肪肝患者的生存期與是否及時干預密切相關，積極治療可長期存活，未干預可能進展為肝硬化或肝癌縮短壽命。重度脂肪肝是肝臟脂肪沉積超過5%的慢性疾病，其預后取決于肝功能代償能力、并發癥控制及生活方式調整。
早期確診并規范治療的重度脂肪肝患者，通過減重、戒酒、藥物干預和定期監測，肝臟損傷可部分逆轉，生存期與健康人群無顯著差異。關鍵措施包括將體重控制在合理范圍，避免高脂高糖飲食，每周進行適度有氧鍛煉，同時遵醫囑使用護肝藥物如多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊、甘草酸二銨腸溶膠囊等改善肝細胞代謝。合并糖尿病或高脂血癥者需同步控制血糖血脂，定期復查肝功能、超聲及彈性成像檢測纖維化程度。
若長期未治療，重度脂肪肝可能發展為肝硬化失代償期，出現腹水、消化道出血或肝性腦病等嚴重情況，此時5年生存率顯著降低。合并肝癌時預后更差，需根據腫瘤分期選擇肝切除、移植或靶向治療。酒精性脂肪肝繼續飲酒者，肝衰竭風險增加，生存期可能縮短至數年內。
建議患者每3-6個月復查肝功能、肝臟超聲和FibroScan，日常保持低脂低糖高蛋白飲食，每日運動30分鐘以上，嚴格戒酒。出現乏力加重、黃疸或腹脹應及時就醫，由消化內科或肝病科醫生評估是否需要抗纖維化治療。通過早期持續干預，多數患者能有效阻斷疾病進展。
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