臨界高血壓患者是否需要服藥治療需根據具體情況判斷，多數情況下可通過生活方式干預控制血壓，少數情況需遵醫囑用藥。
臨界高血壓指血壓處于正常高值范圍，收縮壓130-139毫米汞柱或舒張壓85-89毫米汞柱。這類患者通常無顯著靶器官損害，可通過減鹽、減重、規律運動等非藥物方式改善。每日鈉鹽攝入控制在5克以下，每周進行150分鐘中等強度有氧運動，維持體重指數在24以下，多數患者血壓可逐漸回歸正常范圍。同時需戒煙限酒，避免熬夜及精神緊張，定期監測血壓變化。
若合并糖尿病、高脂血癥等代謝性疾病，或出現頭暈、心悸等明顯癥狀，或經過3-6個月生活方式干預后血壓仍持續超標，則需考慮藥物輔助治療。臨床常用小劑量利尿劑氫氯噻嗪片或鈣通道阻滯劑苯磺酸氨氯地平片等，但須嚴格遵循心血管專科醫師的個體化用藥方案，不可自行調整劑量。
臨界高血壓患者應每日早晚測量血壓并記錄，避免攝入腌制食品及動物內臟。建議每3個月復查血脂、血糖等代謝指標，每年進行心電圖和頸動脈超聲檢查。若出現視物模糊、胸痛等癥狀應立即就醫，警惕高血壓急癥的發生。
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