治療脂肪肝可通過調(diào)整飲食、增加運動、控制體重、戒酒、藥物治療等方式進(jìn)行干預(yù)。脂肪肝通常由肥胖、酒精攝入過量、胰島素抵抗、高脂血癥、藥物損傷等因素引起，早期干預(yù)有助于逆轉(zhuǎn)病情。
1、調(diào)整飲食
減少高脂肪、高糖食物攝入，增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入量。建議選擇西藍(lán)花、燕麥、深海魚等食物，避免油炸食品和含糖飲料。長期高脂飲食會導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪沉積，可能伴隨腹脹、乏力等癥狀。膳食結(jié)構(gòu)調(diào)整有助于減輕肝臟代謝負(fù)擔(dān)。
2、增加運動
每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運動，如快走、游泳、騎自行車等。運動可促進(jìn)脂肪分解，改善胰島素敏感性。合并肥胖的患者可能出現(xiàn)肝區(qū)不適、活動耐力下降等癥狀。規(guī)律運動配合飲食控制，3-6個月可使肝脂肪含量明顯減少。
3、控制體重
通過飲食和運動將體重指數(shù)控制在18.5-23.9范圍內(nèi)。減重速度建議每周0.5-1公斤，快速減重可能加重肝損傷。肥胖相關(guān)的脂肪肝患者常合并睡眠呼吸暫停、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。體重下降5%-10%即可顯著改善肝臟脂肪變性。
4、戒酒
酒精性脂肪肝患者需嚴(yán)格戒酒。酒精代謝產(chǎn)物會直接損傷肝細(xì)胞膜，導(dǎo)致脂肪代謝紊亂。長期飲酒者可能出現(xiàn)手掌紅斑、蜘蛛痣等體征。戒酒6-12個月后，多數(shù)患者肝臟超聲表現(xiàn)可恢復(fù)正常。
5、藥物治療
在醫(yī)生指導(dǎo)下可選用多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等護(hù)肝藥物。合并糖尿病的患者可能需要二甲雙胍緩釋片改善胰島素抵抗。藥物治療適用于生活方式干預(yù)無效的中重度脂肪肝，需定期監(jiān)測肝功能。
脂肪肝患者應(yīng)建立規(guī)律作息，保證每日7-8小時睡眠。每3-6個月復(fù)查肝臟超聲和肝功能指標(biāo)，合并代謝異常者需同步監(jiān)測血糖、血脂。烹飪方式建議采用蒸煮燉等低溫加工方法，避免燒烤煎炸。可適量補(bǔ)充維生素E和Omega-3脂肪酸，但不可替代基礎(chǔ)治療。出現(xiàn)黃疸、腹水等嚴(yán)重癥狀時需立即就醫(yī)。
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