長期或不合理使用某些藥物可能引起藥物性脂肪肝。藥物性脂肪肝主要與激素類藥物、抗腫瘤藥物、抗結核藥物、抗心律失常藥物、抗精神病藥物等有關，通常表現為乏力、食欲減退、肝區不適等癥狀。建議在醫生指導下規范用藥，避免自行調整劑量或濫用藥物。
激素類藥物如潑尼松片、地塞米松片可能干擾肝臟脂肪代謝，導致甘油三酯在肝細胞內沉積。長期使用這類藥物可能伴隨體重增加、血糖升高等癥狀。抗腫瘤藥物如甲氨蝶呤片、環磷酰胺片可能直接損傷肝細胞線粒體功能，影響脂肪酸氧化過程。部分患者用藥后可能出現轉氨酶升高或黃疸。
抗結核藥物如異煙肼片、利福平膠囊可能通過抑制載脂蛋白合成導致肝臟脂肪變性。這類藥物引起的肝損傷多發生在用藥后1-2個月，常見癥狀包括惡心和右上腹隱痛。抗心律失常藥物如胺碘酮片可在肝細胞內形成磷脂復合物，造成微泡性脂肪變，其肝毒性具有劑量依賴性。抗精神病藥物如氯丙嗪片、奧氮平片可能通過阻斷多巴胺受體間接引起胰島素抵抗，促進肝臟脂肪堆積。
藥物性脂肪肝的診斷需結合用藥史、血液生化檢查和影像學評估。超聲檢查可發現肝臟回聲增強，CT掃描顯示肝密度降低。血液檢查常見丙氨酸氨基轉移酶和天門冬氨酸氨基轉移酶輕度升高，部分患者出現堿性磷酸酶異常。對于疑似病例應及時停用可疑藥物，必要時進行肝穿刺活檢確診。
預防藥物性脂肪肝需定期監測肝功能指標，高風險藥物使用期間每1-3個月檢查轉氨酶和血脂水平。治療基礎疾病時應優先選擇肝毒性較小的替代藥物，必須使用高風險藥物時可聯合護肝藥物如還原型谷胱甘肽片、多烯磷脂酰膽堿膠囊。日常保持適度運動有助于改善胰島素敏感性，飲食上控制精制碳水化合物和飽和脂肪酸攝入，適當補充維生素E和Omega-3脂肪酸可能有助于減輕肝臟炎癥反應。
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