治療脂肪肝需遵循控制飲食、加強運動、戒酒、控制體重、管理代謝疾病、避免肝毒性藥物、定期復查七個原則。脂肪肝可能與長期高脂飲食、缺乏運動、酒精攝入過多、肥胖、糖尿病、藥物損傷、遺傳等因素有關，通常表現為乏力、肝區不適、食欲減退等癥狀。
1、控制飲食
減少高脂肪、高糖食物攝入，增加蔬菜水果和全谷物比例。每日熱量攝入不宜超過身體需求，避免油炸食品和精制碳水化合物。優質蛋白可選擇魚類、豆制品，烹調方式以蒸煮為主。合并糖尿病的患者需同步控制血糖生成指數。
2、加強運動
每周進行150分鐘以上中等強度有氧運動，如快走、游泳、騎自行車等。運動可促進肝臟脂肪代謝，改善胰島素抵抗。初始運動應從低強度開始循序漸進，避免突然劇烈運動。合并心血管疾病者需在醫生指導下制定運動方案。
3、戒酒
酒精會直接損傷肝細胞，加重脂肪變性。酒精性脂肪肝患者必須完全戒酒，非酒精性脂肪肝也應嚴格限酒。戒酒困難者可尋求專業機構幫助，必要時使用戒酒硫等藥物輔助治療。長期飲酒者戒斷期間需監測戒斷反應。
4、控制體重
通過飲食和運動使體重指數逐漸降至24以下，減重速度建議每周0.5-1公斤。腰圍男性應小于90厘米，女性小于85厘米。快速減重可能導致肝功能異常，需定期監測轉氨酶。重度肥胖者可考慮代謝手術評估。
5、管理代謝疾病
合并糖尿病者應將糖化血紅蛋白控制在7%以下，高血壓患者血壓需低于140/90mmHg。血脂異常需使用阿托伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊等調脂藥物。代謝綜合征患者可考慮二甲雙胍緩釋片改善胰島素敏感性。
6、避免肝毒性藥物
慎用對乙酰氨基酚片、四環素類抗生素等具有肝毒性的藥物。中藥何首烏、土三七等也可能導致藥物性肝損傷。必須用藥時應定期監測肝功能，出現異常及時調整用藥方案。保健品使用前應咨詢醫生意見。
7、定期復查
每3-6個月復查肝功能、血糖、血脂等指標，每年進行肝臟超聲檢查。出現轉氨酶持續升高需考慮肝穿刺活檢。合并肝纖維化者需監測肝彈性檢測值變化。所有脂肪肝患者都應建立長期隨訪檔案。
脂肪肝患者需保持規律作息，每日保證7-8小時睡眠。可適量飲用綠茶、咖啡等有益肝臟的飲品，但避免空腹飲用。烹飪使用橄欖油等富含不飽和脂肪酸的植物油，限制動物油脂攝入。保持樂觀心態，必要時進行心理疏導。出現惡心嘔吐、皮膚黃染等異常癥狀應及時就醫。
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