酒精肝和脂肪肝的嚴重程度需根據具體病情判斷，酒精肝在長期酗酒者中可能導致更快進展為肝硬化，脂肪肝則與代謝異常相關但多數進展緩慢。
酒精肝即酒精性肝病，由長期過量飲酒直接損傷肝細胞引發。早期表現為脂肪堆積和炎癥，持續飲酒會發展為酒精性肝炎、肝纖維化，最終導致肝硬化或肝癌。病情進展速度與飲酒量、遺傳易感性相關，戒酒后部分損傷可逆，但晚期不可逆病變需肝移植。伴隨癥狀包括黃疸、腹水、凝血功能障礙，合并感染風險顯著增加。
脂肪肝主要指非酒精性脂肪性肝病，與肥胖、胰島素抵抗等代謝綜合征相關。單純性脂肪肝通常進展緩慢，部分患者可能發展為脂肪性肝炎和纖維化，但僅少數進展至肝硬化。病情嚴重程度與體重控制、血糖血脂管理直接相關，減重可顯著改善肝脂肪變。伴隨癥狀多不明顯，可能出現乏力、肝區不適，嚴重時出現門靜脈高壓相關并發癥。
無論酒精肝或脂肪肝，均需定期監測肝功能、肝臟彈性檢測及影像學檢查。建議酒精肝患者嚴格戒酒并補充維生素B族，脂肪肝患者通過低碳水化合物飲食和有氧運動減重。出現肝功能異常或纖維化跡象時，應及時就醫進行抗炎保肝治療。
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