脂肪肝的發生主要與肥胖、長期飲酒、胰島素抵抗、營養不良、藥物損傷等因素有關。脂肪肝是指肝細胞內脂肪堆積過多引起的病變，可分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝兩大類。
1、肥胖
體重超過標準范圍會導致游離脂肪酸過多，肝臟無法完全代謝，從而堆積在肝細胞內形成脂肪肝。肥胖人群常伴隨血脂異常和內臟脂肪增多，進一步加重肝臟負擔。建議通過控制飲食熱量和增加運動減輕體重，減少高脂肪高糖食物攝入。
2、長期飲酒
酒精及其代謝產物可直接損傷肝細胞，抑制脂肪酸氧化，導致甘油三酯在肝內沉積。每日飲酒量超過40克酒精持續5年以上，發生酒精性脂肪肝概率顯著增加。戒酒是治療酒精性脂肪肝的關鍵措施，同時需補充B族維生素改善代謝。
3、胰島素抵抗
2型糖尿病和代謝綜合征患者常存在胰島素抵抗，導致脂肪分解增加而合成減少，大量游離脂肪酸進入肝臟。這種情況可能伴隨肝酶輕度升高和肝臟炎癥。改善胰島素敏感性可通過有氧運動和二甲雙胍等藥物實現。
4、營養不良
蛋白質攝入不足會影響載脂蛋白合成，導致肝臟脂肪轉運障礙。快速減肥、長期素食或消化吸收不良都可能引發營養不良性脂肪肝。需要保證每日每公斤體重1-1.5克優質蛋白攝入，適當補充維生素E等抗氧化劑。
5、藥物損傷
長期使用糖皮質激素、甲氨蝶呤、他莫昔芬等藥物可能干擾肝臟脂肪代謝。化學藥物引起的脂肪肝通常伴有轉氨酶升高，停藥后多數可逆轉。使用這些藥物期間應定期監測肝功能，必要時配合護肝治療。
預防脂肪肝需建立健康生活方式，保持體重在正常范圍，限制酒精攝入，均衡飲食并適當運動。已確診脂肪肝患者應每3-6個月復查肝功能、血糖和血脂，必要時進行肝臟超聲或彈性檢測評估病情進展。合并代謝異常者需在醫生指導下進行綜合治療，避免發展為脂肪性肝炎或肝硬化。
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