脂肪肝發病率較高，長期未控制可能發展為肝癌。脂肪肝進展為肝癌的概率與脂肪肝類型、病情嚴重程度、是否合并其他肝病等因素有關。
單純性脂肪肝患者發展為肝癌的概率較低。單純性脂肪肝屬于肝臟脂肪堆積的早期階段，此時肝細胞尚未出現明顯炎癥或損傷。通過調整飲食結構、增加運動量、控制體重等措施，多數患者的脂肪肝可逆轉。但若長期忽視，單純性脂肪肝可能發展為脂肪性肝炎，此時肝癌風險開始上升。
脂肪性肝炎患者肝癌風險明顯增加。脂肪性肝炎指肝臟在脂肪堆積基礎上出現炎癥反應，肝細胞持續受損可能導致肝纖維化。隨著纖維化程度加重，部分患者會進展為肝硬化。肝硬化是肝癌的重要危險因素，每年約有百分之幾的肝硬化患者會發展為肝癌。合并病毒性肝炎、長期飲酒、糖尿病等疾病的脂肪肝患者，肝癌風險更高。
預防脂肪肝癌變需要定期監測肝功能指標和肝臟超聲，保持健康體重，避免飲酒，控制血糖和血脂。已出現脂肪性肝炎或肝纖維化的患者應在醫生指導下進行規范治療，必要時使用護肝藥物。合并病毒性肝炎者需積極抗病毒治療。建議脂肪肝患者每6-12個月復查一次，以便及時發現病情變化。
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