脂肪肝在中醫(yī)中屬于肝癖、積聚范疇，主要通過辨證分型進行鑒別治療，常見證型有肝郁脾虛型、痰濕內(nèi)阻型、濕熱蘊結(jié)型、氣滯血瘀型、肝腎陰虛型。治療需結(jié)合體質(zhì)辨識與癥狀特點，采用中藥湯劑、針灸、飲食調(diào)理等綜合干預。
一、肝郁脾虛型
表現(xiàn)為脅肋脹痛、情緒抑郁、食欲減退、大便溏薄，舌淡紅苔薄白。治療以疏肝健脾為主，常用方劑如逍遙散加減，含柴胡、白芍、白術(shù)等藥材。可配合針刺太沖、足三里等穴位。日常需避免憂思過度，適量食用山藥、蓮子等健脾食材。
二、痰濕內(nèi)阻型
多見形體肥胖、脘腹痞滿、口黏苔膩，舌體胖大邊有齒痕。治法需化痰祛濕，代表方劑二陳湯合澤瀉湯，含半夏、陳皮、澤瀉等成分。艾灸中脘、豐隆穴可增強療效。飲食應(yīng)限制肥甘厚味，推薦薏苡仁、赤小豆等利濕食物。
三、濕熱蘊結(jié)型
特征為口干苦、尿黃赤、舌紅苔黃膩，可能伴皮膚油膩或痤瘡。宜用茵陳蒿湯加減清熱化濕，含茵陳、梔子、大黃等藥物。刺絡(luò)放血配合大椎、曲池穴拔罐可輔助泄熱。忌食辛辣燒烤，適當飲用菊花、決明子代茶飲。
四、氣滯血瘀型
病程較長者常見脅肋刺痛、面色晦暗、舌質(zhì)紫暗有瘀斑。血府逐瘀湯為主要方劑，含桃仁、紅花、當歸等活血藥。針灸選期門、三陰交等穴位。建議進行八段錦等柔和運動促進氣血運行，避免久坐不動。
五、肝腎陰虛型
多見于中老年，癥見頭暈耳鳴、腰膝酸軟、五心煩熱，舌紅少苔。一貫煎合六味地黃丸可滋補肝腎，含熟地黃、山茱萸、枸杞子等。耳穴壓豆選取肝、腎反射區(qū)。宜食黑芝麻、桑葚等滋陰之品，避免熬夜耗傷陰液。
中醫(yī)治療脂肪肝強調(diào)個體化方案，需定期復診調(diào)整用藥。所有中藥應(yīng)在醫(yī)師指導下服用，避免自行配伍。配合低脂高纖維飲食，控制體重增長，每周保持150分鐘中等強度運動如快走、太極拳。戒酒并避免濫用保肝藥物，肝功能異常者需每3-6個月復查超聲和肝酶指標。合并代謝綜合征患者應(yīng)同步干預血糖血脂。
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