嚴重脂肪肝患者應嚴格控制飲食，以低脂、低糖、高蛋白、高膳食纖維為原則，避免酒精和高熱量食物。飲食調整主要有控制總熱量攝入、減少飽和脂肪酸攝入、增加優質蛋白來源、選擇低升糖指數食物、補充維生素和礦物質等方向。
一、控制總熱量
每日熱量攝入需根據體重和活動量調整，建議男性控制在1800-2200千卡，女性1500-1800千卡。采用少食多餐模式，避免暴飲暴食。烹飪方式以蒸煮燉拌為主，減少煎炸燒烤。肥胖患者需通過合理飲食結合運動逐步減重，每周減重不超過0.5-1公斤。
二、減少飽和脂肪酸
限制動物油脂如豬油、牛油，每日烹調油不超過25克。避免含反式脂肪酸的加工食品如糕點、餅干。優先選擇橄欖油、茶油等富含單不飽和脂肪酸的植物油。魚類可選擇三文魚、沙丁魚等富含歐米伽3脂肪酸的品種，每周2-3次。
三、增加優質蛋白
每日蛋白質攝入量按1-1.2克/公斤體重計算，優先選擇雞胸肉、蝦仁、雞蛋清等低脂高蛋白食物。豆制品如豆腐、豆漿可替代部分動物蛋白。乳制品選擇脫脂牛奶或無糖酸奶，避免全脂乳制品。合并腎功能異常者需遵醫囑調整蛋白攝入量。
四、選擇低升糖食物
主食以燕麥、糙米、蕎麥等全谷物替代精米白面，每日粗糧占比不低于1/3。避免含糖飲料、果汁、蜂蜜等高糖食品。水果選擇草莓、藍莓、蘋果等低糖品種，每日200克以內。蔬菜每日攝入500克以上，深色蔬菜占一半。
五、補充維生素礦物質
重點補充維生素E、維生素C、硒等抗氧化營養素，可通過堅果、西藍花、獼猴桃等食物獲取。合并胰島素抵抗者可適量補充鉻元素。避免盲目服用保健品，脂溶性維生素補充需遵醫囑。注意烹調時減少水溶性維生素流失。
嚴重脂肪肝患者需長期堅持飲食管理，建議每周記錄飲食日記并監測體重變化。定期復查肝功能、血脂、血糖等指標。合并糖尿病或高血壓者需同步控制相關疾病。烹飪時減少食鹽使用，每日不超過5克。保持規律作息，每周進行150分鐘中等強度有氧運動。出現食欲減退、黃疸等癥狀需及時就醫。
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