腳弓疼痛可能是痛風(fēng)，但也可能與其他疾病有關(guān)。痛風(fēng)通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛，常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)，但也可累及足弓。需結(jié)合尿酸檢測(cè)和臨床表現(xiàn)綜合判斷。
1、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
痛風(fēng)是尿酸結(jié)晶沉積引起的炎癥反應(yīng)。典型發(fā)作時(shí)血尿酸水平超過(guò)420μmol/L，疼痛多在夜間突發(fā)，關(guān)節(jié)局部皮膚發(fā)紅發(fā)亮，觸碰時(shí)有灼熱感。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等抗炎藥物。慢性期需配合苯溴馬隆片、非布司他片等降尿酸治療。
2、足底筋膜炎
長(zhǎng)時(shí)間站立或運(yùn)動(dòng)過(guò)度可能導(dǎo)致足底筋膜勞損。疼痛集中于足跟至足弓處，晨起第一步痛感明顯，活動(dòng)后減輕。可通過(guò)足底拉伸訓(xùn)練、穿戴足弓支撐鞋墊緩解，嚴(yán)重時(shí)需局部注射利多卡因注射液等治療。
3、跗骨隧道綜合征
脛神經(jīng)在足踝處受壓引發(fā)放射性疼痛，表現(xiàn)為足弓燒灼樣痛或針刺感，夜間可能加重。神經(jīng)電生理檢查可確診，輕癥可用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，重癥需手術(shù)松解壓迫。
4、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
自身免疫性疾病常對(duì)稱性累及足部小關(guān)節(jié)，伴晨僵超過(guò)1小時(shí)。血液檢查可見(jiàn)類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，需長(zhǎng)期服用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥，配合洛索洛芬鈉片控制疼痛。
5、應(yīng)力性骨折
長(zhǎng)期負(fù)重運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致跖骨微骨折，疼痛隨活動(dòng)加劇。X線早期可能無(wú)異常，核磁共振可早期發(fā)現(xiàn)。需制動(dòng)休息4-6周，嚴(yán)重時(shí)需石膏固定。
建議出現(xiàn)足弓疼痛時(shí)記錄發(fā)作特點(diǎn)，避免飲酒及高嘌呤飲食。每日飲水量保持2000毫升以上促進(jìn)代謝，選擇軟底有足弓支撐的鞋子。若疼痛持續(xù)超過(guò)3天或伴關(guān)節(jié)變形，應(yīng)及時(shí)至風(fēng)濕免疫科就診，通過(guò)血尿酸、C反應(yīng)蛋白、影像學(xué)等檢查明確病因。夜間發(fā)作時(shí)可抬高患肢，冷敷15-20分鐘緩解癥狀。
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