糖尿病腎病的早期癥狀主要有微量蛋白尿、夜尿增多、血壓輕度升高、水腫、視物模糊等。糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥，早期癥狀隱匿，容易被忽視。
1、微量蛋白尿
微量蛋白尿是糖尿病腎病最早期的臨床表現(xiàn)，尿微量白蛋白排泄率在30-300毫克/24小時。此時常規(guī)尿蛋白檢測可能為陰性，需通過尿微量白蛋白檢測才能發(fā)現(xiàn)。微量蛋白尿的出現(xiàn)提示腎小球濾過膜已受損，但腎功能尚在代償期。患者可能無明顯不適，部分人會有尿中泡沫增多的現(xiàn)象。
2、夜尿增多
夜尿增多表現(xiàn)為夜間排尿次數(shù)超過2次，或夜間尿量超過全天尿量的1/3。這是由于腎小管濃縮功能受損所致。早期可能僅表現(xiàn)為夜尿1-2次，隨著病情進展會逐漸加重。患者常伴有口渴、多飲等癥狀，容易誤認為是糖尿病本身癥狀。
3、血壓輕度升高
約50%的糖尿病腎病患者在早期會出現(xiàn)血壓輕度升高，通常表現(xiàn)為收縮壓130-139毫米汞柱或舒張壓80-89毫米汞柱。這種血壓升高與腎臟排鈉功能障礙、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)。患者可能僅有輕微頭暈、頭痛等非特異性癥狀。
4、水腫
早期水腫多表現(xiàn)為晨起眼瞼浮腫或雙下肢輕度凹陷性水腫，休息后可緩解。這是由于腎小球濾過率下降導(dǎo)致鈉水潴留所致。水腫程度較輕，容易被忽視。隨著病情進展，水腫會逐漸加重并持續(xù)存在。
5、視物模糊
部分患者早期會出現(xiàn)一過性視物模糊，這與血糖波動、視網(wǎng)膜病變或高血壓等因素有關(guān)。糖尿病腎病常合并糖尿病視網(wǎng)膜病變，兩者都是糖尿病的微血管并發(fā)癥。視物模糊可能提示多個靶器官已受累。
糖尿病腎病患者日常應(yīng)注意控制血糖、血壓和血脂，定期監(jiān)測尿微量白蛋白和腎功能。飲食上要限制蛋白質(zhì)攝入，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白等。避免高鹽飲食，每日食鹽攝入不超過5克。適量運動有助于改善胰島素敏感性，但要避免劇烈運動。戒煙限酒，保持規(guī)律作息。一旦出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)檢查，早期干預(yù)可延緩腎病進展。
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