垂體泌乳素是由垂體前葉分泌的一種多肽激素，主要功能是促進(jìn)乳腺發(fā)育和乳汁分泌。
1、生理功能
垂體泌乳素在女性妊娠期和哺乳期發(fā)揮核心作用，能刺激乳腺腺泡發(fā)育并啟動(dòng)乳汁合成。非哺乳期女性體內(nèi)該激素水平較低，男性體內(nèi)也存在少量泌乳素參與生殖調(diào)節(jié)。該激素分泌受下丘腦多巴胺抑制性調(diào)控，晝夜節(jié)律變化明顯，夜間睡眠時(shí)分泌量較高。
2、分泌調(diào)節(jié)
泌乳素分泌受三重調(diào)控機(jī)制影響。下丘腦通過(guò)多巴胺持續(xù)抑制其分泌，促甲狀腺激素釋放激素和血管活性腸肽則起刺激作用。哺乳時(shí)乳頭刺激通過(guò)神經(jīng)反射增強(qiáng)分泌，應(yīng)激狀態(tài)和某些藥物也會(huì)影響其水平。這種精細(xì)調(diào)控確保激素在需要時(shí)適量釋放。
3、異常升高
血清泌乳素超過(guò)正常值稱(chēng)為高泌乳素血癥，可能與垂體泌乳素瘤有關(guān)。該腫瘤壓迫垂體導(dǎo)致頭痛和視力障礙，女性出現(xiàn)閉經(jīng)溢乳，男性表現(xiàn)為性欲減退。藥物因素如多巴胺受體阻滯劑、抗抑郁藥也可引起可逆性升高，需通過(guò)影像學(xué)檢查鑒別病因。
4、檢測(cè)方法
臨床采用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)血清泌乳素水平，抽血前需保持安靜狀態(tài)1小時(shí)。正常值女性為5-25ng/ml，男性為2-18ng/ml。動(dòng)態(tài)試驗(yàn)如甲氧氯普胺刺激試驗(yàn)有助于判斷分泌功能，核磁共振可發(fā)現(xiàn)3毫米以上的垂體微腺瘤。
5、相關(guān)疾病
除泌乳素瘤外，空蝶鞍綜合征、原發(fā)性甲狀腺功能減退也會(huì)引起激素異常。長(zhǎng)期高泌乳素血癥導(dǎo)致骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)增加，不孕不育患者需排查該因素。治療藥物包括甲磺酸溴隱亭片、卡麥角林片等多巴胺受體激動(dòng)劑，巨大腺瘤需經(jīng)蝶竇手術(shù)切除。
發(fā)現(xiàn)月經(jīng)紊亂或異常泌乳應(yīng)及時(shí)檢測(cè)泌乳素水平，避免穿緊身內(nèi)衣減少乳頭刺激。備孕女性出現(xiàn)激素異常應(yīng)盡早就診，藥物治療期間定期復(fù)查肝功能和垂體MRI。保持規(guī)律作息有助于維持正常激素節(jié)律，突發(fā)頭痛嘔吐伴視力下降需緊急就醫(yī)排除垂體卒中。
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